Intervenção transdiagnóstica de prevenção seletiva para adolescentes em risco com sessões de reforço. (PROCARE+ 2.0)

O objetivo geral do PROCARE 2.0 é aprimorar a intervenção PROCARE+, que já demonstrou evidências de eficácia na prevenção seletiva de distúrbios emocionais em adolescentes de 12 a 18 anos.

A intervenção central baseia-se no Protocolo Unificado para o tratamento transdiagnóstico de transtornos emocionais em adolescentes (UP-A), que já demonstrou sua eficácia nos Estados Unidos, mas, neste caso, adaptado para fins de prevenção seletiva. Novos módulos específicos aprimorados são fornecidos para abordar os fatores de risco identificados pelos próprios adolescentes. Com base na estratificação prévia dos adolescentes de acordo com fatores de risco e resiliência, são oferecidos módulos específicos adicionais para fortalecer a regulação emocional, a resiliência e a capacidade de enfrentamento. É dada especial atenção aos efeitos das sessões de reforço que permitem a manutenção dos resultados da intervenção ao longo do tempo. Tudo isto é conseguido através de uma abordagem sequenciada ao desenvolvimento de competências, resiliência e diretrizes de implementação explícitas. É culturalmente adaptado para ser aceitável, escalável e sustentável, contribuindo para a promoção da saúde mental emocional nos jovens.

Os objetivos específicos do PROCARE 2.0 são os seguintes:

Identificar adolescentes em risco de dificuldades emocionais através de uma análise abrangente dos fatores de risco e resiliência. A abordagem da medicina personalizada permitirá à equipa adaptar módulos de intervenção adicionais de acordo com as necessidades específicas de cada indivíduo, bem como determinar quais os factores de risco que são os melhores indicadores para identificar jovens em risco e/ou indicadores de eficácia do programa.

Aprimorar a intervenção preventiva seletiva transdiagnóstica PROCARE+ para adolescentes em risco de desenvolver problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão. O programa preventivo será adaptado do protocolo UP-A para a população clínica, e novos módulos adicionais serão aplicados com base nos fatores de risco apresentados. Isto será implementado através de uma abordagem de telemedicina personalizada. O projeto conta com o apoio de um forte Conselho Consultivo Externo (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud ( INJUVE/Ministerio de Asuntos Sociales y Agenda 2030 de España) e Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), Consejo de la juventud de España (CJE).

Demonstrar a relação custo-eficácia das sessões de reforço elaborando um ensaio com três condições: 1) PROCARE 2.0 (com módulos adicionais) e duas sessões de reforço; 2) PROCARE 2.0 (com módulos complementares) e uma sessão de reforço; 3) PROCARE 2.0 (com módulos complementares) com acompanhamento de 12 meses. Todas as condições incluirão acompanhamento inicial, pós-teste, de 6 meses e de um ano. O PROCARE aderirá às diretrizes adotadas internacionalmente para maximizar a confiabilidade dos resultados em ensaios preventivos. A avaliação combinará métodos quantitativos e qualitativos, e a análise dos resultados será realizada: (a) qualitativamente, (b) quantitativamente e (c) desagregada por género, examinando as diferenças entre rapazes e raparigas e os dados que se cruzam com o género (género cultural). normas e habilidades de regulação emocional) que podem ajudar a explicar essas diferenças.

METODOLOGIA A metodologia foi desenhada em resposta às tendências atuais em prevenção seletiva e medicina personalizada. O plano de trabalho do PROCARE 2.0 será dividido em 3 etapas interligadas: Avaliação e Estratificação; Intervenção; e Reforço e Acompanhamento. Primeiramente, para identificar adolescentes em risco de apresentar transtornos emocionais (ansiedade e depressão), serão aplicados aos adolescentes os seguintes questionários: Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades (SDQ) para avaliar adolescentes em risco de transtornos emocionais, a Escala de Resiliência Connor-Davidson ( CD-RISC) para avaliar a resiliência, a Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil-30 (RCADS-30) para detectar a presença/ausência de sintomatologia emocional, a escala Kidscreen-10 para avaliação da qualidade de vida auto-relatada, as Dificuldades em Emoção Escala de Regulação (DERS) como medida de regulação emocional, e Medida de Disposição e Ação para Crianças e Adolescentes (WAM-C/A) como medida de flexibilidade psicológica. Além disso, potenciais fatores de risco serão coletados de adolescentes e pais por meio da Escala de Ansiedade Climática (CAS) de Clayton e Karazsia; Questionário de Ansiedade em Exames adaptado para o Ensino Médio (CAEX-A); Escala de cyberbullying e bullying; Entrevista Estruturada para Avaliação da Emoção Expressada: Versão Criança (E5cv); Escala de Dependência de Videogames para Adolescentes (GASA); Escala de dependência de smartphones em versão curta (SAS-SV). Esses fatores serão utilizados para estratificação e adaptação de módulos adicionais de intervenção de acordo com as necessidades específicas de cada sujeito: (i) identificar indivíduos em risco e definir mecanismos de ação de curto e longo prazo da intervenção preventiva seletiva PROCARE 2.0 . Os pesquisadores testarão os efeitos das sessões de reforço na manutenção dos resultados de uma intervenção preventiva seletiva usando um ensaio clínico randomizado e uma abordagem de medicina personalizada, com foco em fatores de risco e jovens vulneráveis ​​(refugiados, imigrantes ou nacionais, étnicos, minorias linguísticas, religiosas e sexuais).

IMPACTO A necessidade de dar prioridade à saúde mental na agenda da saúde pública tem sido cada vez mais reconhecida nas últimas décadas. Os resultados do PROCARE 2.0 terão um impacto significativo, contribuindo em última análise para aumentar a compreensão dos mecanismos subjacentes à prevenção selectiva de perturbações mentais em jovens e à manutenção destes efeitos. Estes problemas são extensos, duradouros e de grande magnitude, impondo uma série de custos aos indivíduos, famílias e comunidades. A prevenção levará à redução de custos pessoais, sociais e económicos.