Effekten av gjentatt koloskopisk innsettingsmetode på deteksjonsfrekvensen av adenomer i sigmoid tykktarmen

Kolorektal kreft (CRC) er en ondartet svulst som stammer fra kolorektal slimhinneepitel, med økende forekomst og dødelighet. For tiden rangerer CRC på tredjeplass i forekomst og andre i dødelighet blant alle kreftformer over hele verden, noe som gjør den til den ledende kreftformen når det gjelder global forekomst og dødelighet. Omtrent 90 % av CRC utvikler seg fra kolorektale polypper, som regnes som precancerøse lesjoner av CRC, spesielt adenomatøse polypper. Hvis det fjernes endoskopisk under polyppstadiet, kan 70%-90% av CRC forhindres. Gjeldende koloskopiundersøkelser har imidlertid høy feilrate for polypper. Studier har vist at misfrekvensen for polypper og adenomer etter koloskopi kan nå henholdsvis 22%-28% og 12%-26%.

"2014 Chinese Guidelines for Early Screening and Endoscopic Diagnosis and Treatment of Colorectal Cancer" nevner at observasjonsmetoden under koloskopi starter fra endetarmen og fortsetter fremover til blindtarmen, med observasjoner gjort under uttak: fra blindtarmen, stigende tykktarm, transversal kolon , synkende tykktarm, sigmoid tykktarm til endetarmen. Dagens kvalitetskontroll av koloskopi fokuserer hovedsakelig på å kontrollere abstinenstiden som overstiger 6 minutter, kontrollere cecal intubasjonshastighet og sikre adenomdeteksjonshastighet, uten spesifikke krav til observasjonsmetoden. I faktisk klinisk praksis er det imidlertid funnet at enkelt abstinensobservasjon ikke er nok, da denne undersøkelsestilnærmingen er utsatt for mange ubesvarte polypper. Den sannsynlige årsaken er at tykktarmen er i en komprimert tilstand under abstinensobservasjon. Single-operator koloskopi er for tiden mainstream-innsettingsmetoden internasjonalt, og essensen av single-operator-teknikken er "short-axis reduksjoner", noe som betyr at koloskopet opprettholder en rett konfigurasjon gjennom hele undersøkelsen. Gjennomsnittlig tykktarmslengde for voksne er ca. 1,5 m, men avstanden som koloskopet nås under teknikken med én operatør er ofte mellom 70-80 cm, noe som indikerer kompresjon av tykktarmen. I tillegg blir tykktarmsfolder tettere når de komprimeres, noe som gjør det lettere for lesjoner som polypper å gjemme seg innenfor eller i nærheten av folder, noe som fører til glipper. For tiden, i den kliniske praksisen med koloskopi, utføres kun abstinensobservasjon, og bare én gang, på en komprimert tykktarm. Mange lesjoner kan lett gå glipp av.

Den sigmoide tykktarmen, med flest svinger i hele tykktarmen, er også den delen som er mest utsatt for kompresjon under koloskopiinnsetting. Tilsvarende er den også mer utsatt for glipp ved abstinensobservasjon. Selv om noen forskere foreslo gjentatt tilbaketrekning for å forbedre lesjonsdeteksjonshastigheten, enten det utføres to ganger eller tre ganger, observeres bare komprimerte tykktarm. I faktisk klinisk arbeid kan mange polypper bare bli funnet under fremgang. Etterforskerne foreslår å utføre en ny fremgang spesielt for den lett komprimerte sigmoide tykktarmen. Under den andre fremrykningen skal ikke "kortakse-reduksjon"-teknikken brukes. I stedet bør foldene bevisst føres inn i, noe som bidrar til å utvide den komprimerte sigmoidea tykktarmen fullstendig til grunne eller eliminere foldene, slik at observasjon under avansering kan oppnås utover flere uttak, finne skjulte lesjoner i eller nær folder for å forbedre kvaliteten på koloskopi. Derfor, for å undersøke om observasjon under en andre sigmoid-kolonfremgang ytterligere kan forbedre adenomdeteksjonshastigheten (ADR) for å forbedre koloskopikvaliteten og redusere intervallkreft, utførte etterforskerne denne studien.