Indvirkningen af ​​gentagen koloskopisk indsættelsesmetode på detektionsraten af ​​adenomer i sigmoid colon

Kolorektal cancer (CRC) er en ondartet tumor, der stammer fra det kolorektale slimhindeepitel, med stigende forekomst og dødelighed. I øjeblikket rangerer CRC på tredjepladsen i incidens og nummer to i dødelighed blandt alle kræftformer på verdensplan, hvilket gør den til den førende kræftsygdom med hensyn til global forekomst og dødelighed. Cirka 90% af CRC udvikler sig fra kolorektale polypper, som betragtes som præcancerøse læsioner af CRC, især adenomatøse polypper. Hvis det fjernes endoskopisk under polypstadiet, kan 70%-90% af CRC forhindres. Nuværende koloskopiundersøgelser har dog en høj misfrekvens for polypper. Undersøgelser har vist, at misfrekvensen for polypper og adenomer efter koloskopi kan nå op på henholdsvis 22%-28% og 12%-26%.

"2014 Chinese Guidelines for Early Screening and Endoscopic Diagnosis and Treatment of Colorectal Cancer" nævner, at observationsmetoden under koloskopi starter fra endetarmen og skrider frem til blindtarmen, med observationer foretaget under abstinens: fra blindtarmen, tyktarmen ascendens, tyktarmen tværs. , nedadgående tyktarm, sigmoid tyktarm til endetarmen. Nuværende kvalitetskontrol af koloskopi fokuserer hovedsageligt på at kontrollere abstinenser på mere end 6 minutter, kontrol af cecal intubationshastighed og sikring af adenomdetektionshastighed uden specifikke krav til observationsmetoden. I den faktiske kliniske praksis viser det sig dog, at observation af enkelt abstinenser ikke er nok, da denne undersøgelsestilgang er tilbøjelig til mange forpassede polypper. Den sandsynlige årsag er, at tyktarmen er i en komprimeret tilstand under abstinensobservation. Single-operator koloskopi er i øjeblikket den almindelige indsættelsesmetode internationalt, og essensen af ​​single-operator teknikken er "short-axis reduktioner", hvilket betyder, at koloskopet bevarer en lige konfiguration gennem hele undersøgelsen. Den gennemsnitlige tyktarmslængde for voksne er omkring 1,5 m, men den afstand, som koloskopet nås under teknikken med en enkelt operatør, er ofte mellem 70-80 cm, hvilket indikerer kompression af tyktarmen. Derudover bliver tyktarmsfolder mere tætte, når de komprimeres, hvilket gør det lettere for læsioner som polypper at gemme sig inden for eller i nærheden af ​​folder, hvilket fører til oversvømmelser. I øjeblikket udføres der i den kliniske praksis af koloskopi kun abstinensobservation, og kun én gang, på en komprimeret tyktarm. Mange læsioner kan let overses.

Den sigmoide tyktarm, med flest drejninger i hele tyktarmen, er også den del, der er mest udsat for kompression under koloskopi indsættelse. Tilsvarende er den også mere udsat for udeblivelser under abstinensobservation. Selvom nogle forskere foreslog at gentage abstinenser for at forbedre læsionsdetektionshastigheden, uanset om det udføres to gange eller tre gange, observeres kun komprimerede koloner. I faktisk klinisk arbejde kan mange polypper kun findes under fremskridt. Efterforskerne foreslår at udføre en anden fremskridt specifikt for den let komprimerede sigmoide tyktarm. Under den anden fremrykning bør "kortakse-reduktion"-teknikken ikke anvendes. I stedet bør folderne bevidst føres ind i, hvilket hjælper med at udvide den komprimerede sigmoidea colon fuldstændigt til overfladisk eller eliminere folderne, hvilket tillader observation under fremskridt for at opnå effekter ud over flere abstinenser, finde skjulte læsioner i eller nær folder for at forbedre koloskopikvaliteten. For at undersøge, om observation under en anden sigmoid-kolonfremgang yderligere kan forbedre adenomdetektionshastigheden (ADR) for at forbedre koloskopikvaliteten og reducere intervalkræft, udførte efterforskerne denne undersøgelse.