Az ismételt kolonoszkópos beültetés módszerének hatása a szigmabélben lévő adenomák kimutatási arányára

A vastag- és végbélrák (CRC) egy rosszindulatú daganat, amely a vastag- és végbélnyálkahártya epitéliumából származik, növekvő előfordulási és halálozási arányokkal. Jelenleg a CRC a harmadik helyen áll az incidencia és a második a halálozás tekintetében az összes rákos megbetegedés között, így a vezető rákos megbetegedések száma és halálozása a világon. A CRC hozzávetőleg 90%-a vastag- és végbélpolipokból fejlődik ki, amelyek a CRC rákot megelőző elváltozásainak számítanak, különösen az adenomatózus polipok. Ha endoszkóposan távolítják el a polip stádiumában, a CRC 70-90%-a megelőzhető. A jelenlegi kolonoszkópiás vizsgálatok során azonban magas a polipok kihagyási aránya. Tanulmányok kimutatták, hogy a kolonoszkópia után a polipok és az adenomák kihagyási aránya elérheti a 22-28%-ot, illetve a 12-26%-ot.

A "2014. évi kínai irányelvek a vastagbélrák korai szűrésére és endoszkópos diagnosztizálására és kezelésére" című kiadvány megemlíti, hogy a kolonoszkópia során a megfigyelési módszer a végbélből indul, és a vakbél felé halad, a kivonás során végzett megfigyelések: vakbélből, felszálló vastagbélből, keresztirányú vastagbélből. , leszálló vastagbél, szigmabél a végbélig. A kolonoszkópia jelenlegi minőségellenőrzése elsősorban a 6 percet meghaladó kivonási idő szabályozására, a vakbél intubációs rátájának szabályozására és az adenoma kimutatási arány biztosítására összpontosít, a megfigyelési módszerre vonatkozó külön követelmények nélkül. A tényleges klinikai gyakorlatban azonban azt találták, hogy az egyszeri megvonási megfigyelés nem elegendő, mivel ez a vizsgálati megközelítés sok kimaradt polipra hajlamos. Ennek valószínűleg az az oka, hogy a vastagbél összenyomott állapotban van a kivonási megfigyelés során. Az egyoperátoros kolonoszkópia jelenleg a nemzetközileg elterjedt beültetési módszer, az egyoperátoros technika lényege a "rövid tengelyű redukciók", vagyis a kolonoszkóp a teljes vizsgálat során egyenes konfigurációt tart fenn. Az átlagos felnőtt vastagbél hossza körülbelül 1,5 m, de a kolonoszkóp által az egyoperás technika során elért távolság gyakran 70-80 cm, ami a vastagbél összenyomódását jelzi. Ezenkívül a vastagbélredők összenyomódáskor sűrűbbé válnak, így az elváltozások, például a polipok könnyebben elrejtőznek a redőkben vagy azok közelében, ami kihagyáshoz vezet. Jelenleg a kolonoszkópia klinikai gyakorlatában csak megvonási megfigyelést végeznek, és csak egyszer, kompressziós vastagbélen. Sok elváltozás könnyen kimaradhat.

A vastagbélben a legtöbb fordulatot mutató szigmabél, amely a kolonoszkópiás behelyezés során a leginkább ki van téve a kompressziónak. Ennek megfelelően az elvonási megfigyelés során is hajlamosabb a kihagyásra. Bár egyes tudósok azt javasolták, hogy megismételjék az elvonást a léziófelismerési arány javítása érdekében, függetlenül attól, hogy kétszer vagy háromszor hajtják végre, csak az összenyomott vastagbeleket figyelik meg. A tényleges klinikai munka során sok polip csak az előrehaladás során található meg. A kutatók egy második fejlesztést javasolnak kifejezetten a könnyen összenyomható szigmabélre. A második előrehaladás során nem szabad a "rövid tengely csökkentés" technikát alkalmazni. Ehelyett a redőket szándékosan be kell húzni, ami segít az összenyomott szigmabél teljes kiterjesztésében, hogy sekélyek legyenek, vagy eltüntesse a redőket, lehetővé téve a megfigyelést az előrehaladás során a többszöri kihúzáson túlmutató hatások elérése érdekében, valamint a redőkben vagy azok közelében rejtett elváltozások megtalálását a kolonoszkópia minőségének javítása érdekében. Ezért annak feltárására, hogy a második szigmabél-fejlődés során végzett megfigyelés tovább javíthatja-e az adenoma-detektálási arányt (ADR) a kolonoszkópia minőségének javítása és az intervallumrák csökkentése érdekében, a kutatók elvégezték ezt a vizsgálatot.