Effekten av upprepad koloskopisk insättningsmetod på detektionsfrekvensen av adenom i sigmoid kolon

Kolorektal cancer (CRC) är en elakartad tumör som härrör från kolorektal slemhinneepitel, med stigande incidens och dödlighet. För närvarande rankas CRC på tredje plats i incidens och andra i dödlighet bland alla cancerformer världen över, vilket gör den till den ledande cancerformen när det gäller global incidens och dödlighet. Ungefär 90% av CRC utvecklas från kolorektala polyper, som anses vara precancerösa lesioner av CRC, särskilt adenomatösa polyper. Om det avlägsnas endoskopiskt under polypstadiet kan 70%-90% av CRC förhindras. Nuvarande koloskopiundersökningar har dock en hög missfrekvens för polyper. Studier har visat att missfrekvensen för polyper och adenom efter koloskopi kan nå 22%-28% respektive 12%-26%.

"2014 kinesiska riktlinjer för tidig screening och endoskopisk diagnos och behandling av kolorektal cancer" nämner att observationsmetoden under koloskopi börjar från ändtarmen och fortskrider framåt till blindtarmen, med observationer som görs under uttag: från blindtarmen, uppåtgående kolon, tvärgående tjocktarmen , nedåtgående kolon, sigmoid kolon till ändtarmen. Nuvarande kvalitetskontroll av koloskopi fokuserar huvudsakligen på att kontrollera abstinenstiden som överstiger 6 minuter, kontrollera cekal intubationshastighet och säkerställa adenomdetektionshastighet, utan specifika krav på observationsmetoden. I verklig klinisk praxis visar det sig dock att det inte räcker med enstaka abstinensobservationer, eftersom denna undersökningsmetod är benägen att drabbas av många missade polyper. Den troliga orsaken är att tjocktarmen är i ett komprimerat tillstånd under abstinensobservation. Single-operator koloskopi är för närvarande den vanliga insättningsmetoden internationellt, och kärnan i single-operator-tekniken är "short-axis reduktioner", vilket innebär att koloskopet bibehåller en rak konfiguration genom hela undersökningen. Den genomsnittliga längden på tjocktarmen hos vuxna är cirka 1,5 m, men det avstånd som koloskopet når under tekniken med en operatör är ofta mellan 70-80 cm, vilket indikerar komprimering av tjocktarmen. Dessutom blir tjocktarmsveck tätare när de komprimeras, vilket gör det lättare för lesioner som polyper att gömma sig i eller nära veck, vilket leder till missar. För närvarande, i den kliniska praktiken av koloskopi, utförs endast abstinensobservation, och endast en gång, på en komprimerad kolon. Många lesioner kan lätt missas.

Den sigmoidea tjocktarmen, med flest varv i hela tjocktarmen, är också den del som är mest utsatt för kompression vid koloskopiinsättning. På motsvarande sätt är den också mer benägen att missa vid abstinensobservation. Även om vissa forskare föreslog upprepad tillbakadragande för att förbättra lesionsdetekteringshastigheten, oavsett om det utförs två eller tre gånger, observeras endast komprimerade kolon. I verkligt kliniskt arbete kan många polyper bara hittas under avancemang. Utredarna föreslår att man utför en andra avancemang specifikt för den lätt komprimerade sigmoidea tjocktarmen. Under den andra avancemang bör tekniken "kortaxelreduktion" inte användas. Istället bör vecken avsiktligt föras in i, vilket hjälper till att helt utsträcka den komprimerade sigmoidea tjocktarmen till ytlig eller eliminera vecken, vilket tillåter observation under avancemang för att uppnå effekter utöver flera uttag, hitta dolda lesioner inom eller nära veck för att förbättra koloskopikvaliteten. Därför, för att undersöka om observation under en andra sigmoid kolonframsteg ytterligare kan förbättra adenomdetektionshastigheten (ADR) för att förbättra koloskopikvaliteten och minska intervallcancer, utförde utredarna denna studie.