Anvendelse og effektivitet av STEPPS hos pasienter med BPD, utvidet til familiene deres med FC-programmet

Litteraturen så langt ser ut til å indikere at det å involvere familiemedlemmer i psykoterapeutiske intervensjoner for pasienter diagnostisert med alvorlige psykiske lidelser (SMD) som psykose eller bipolar lidelse er effektivt, reduserer sykehusinnleggelser og øker behandlingstilfredsheten. Intervensjoner med slike karakteristika er imidlertid ikke funnet for pasienter med Borderline Personality Disorder (BPD), en av lidelsene inkludert under paraplyen SMD. Derfor synes det nødvendig å utvikle og implementere omfattende programmer som involverer familier, gitt fordelene observert i andre SMD-diagnoser som psykose eller bipolar lidelse.

BPD er en av personlighetsforstyrrelsene som får betydelig klinisk oppmerksomhet og forskning, med selvmord som et av de mest assosierte problemene med denne diagnosen, fra 3-10 %. Prevalensen av BPD i den generelle befolkningen anses å være rundt 1 %, økende til 12 % i kliniske populasjoner og 22 % i sykehusinnlagte pasienter. Metaanalysestudier plasserer Linehans Dialectical Behaviour Therapy (DBT) og Bateman og Fonagys Mentalization-Based Therapy som de to intervensjonene med høyest anbefalingsnivå. En annen bredt støttet intervensjon er Blums systemtrening for emosjonell forutsigbarhet og problemløsning (STEPPS), spesielt effektivt når det leveres i gruppeformat innenfor kliniske og sykehusmiljøer på grunn av dets høye tilpasningsevne. Problemene som er beskrevet angående pasienter med BPD fører imidlertid uunngåelig til alvorlige konsekvenser i deres arbeid, følelsesmessige og sosiale miljøer. Pårørende til personer med BPD er mer sannsynlig å oppleve psykiske problemer, belastning og depresjon. Vanligvis, når familiemedlemmer deltar i behandlinger, reduseres pasientens tilbakefall, restitusjonen blir lettere og den generelle familiens velvære forbedres. For tiden eksisterer intervensjoner for pårørende til pasienter med BPD. Family Connections (FC) har fått mest empirisk støtte. Til dags dato har det likevel ikke vært studier som har analysert om å legge til intervensjonsprogrammer for familiemedlemmer bidrar til en forbedring av STEPPS-programmet, som nettopp er målet med denne nåværende forskningen. Spesifikt er målet med dette arbeidet å sammenligne effektiviteten til STEPPS-protokollen for pasienter med BPD og deres pårørende, sammenlignet med STEPPS-protokollen for pasienter alene og Family Connections-programmet for deres pårørende.

Den randomiserte kliniske studien (RCT) vil bli utført i henhold til retningslinjene i Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT: http://www.consort-statement.org) og SPIRIT-retningslinjene (Standard Protocol Items: Recommendations for Intervention Trials). Deltakere (N=120) vil bli tilfeldig fordelt i to grupper (etter å ha mottatt en diagnose Borderline Personality Disorder i henhold til DSM-5): 1) STEPPS-program for pasienter 2) STEPPS-program for pasienter og Family Connections for deres pårørende. Deltakere i den andre gruppen kan motta Family Connections-intervensjonen for sine pårørende etter å ha fullført forskningsevalueringsperioden av etiske grunner. Resultatmål vil bli vurdert ved baseline, etterbehandling og ved 6-måneders oppfølging.