Применение и эффективность программы STEPPS у пациентов с ПРЛ, распространение на их семьи с помощью программы FC

Литература на данный момент указывает на то, что вовлечение членов семьи в психотерапевтические вмешательства для пациентов с диагнозом тяжелых психических расстройств (ТСР), таких как психоз или биполярное расстройство, является эффективным, сокращая количество госпитализаций и повышая удовлетворенность лечением. Однако вмешательств с такими характеристиками не было обнаружено для пациентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ), одним из расстройств, входящих в состав SMD. Поэтому представляется необходимым разработать и реализовать комплексные программы с участием семей, учитывая преимущества, наблюдаемые при других диагнозах ТСР, таких как психоз или биполярное расстройство.

ПРЛ является одним из расстройств личности, которому уделяется значительное клиническое внимание и исследования, при этом суицид является одной из наиболее часто связанных с этим диагнозом проблем и варьируется от 3 до 10%. Распространенность ПРЛ среди населения в целом составляет около 1%, увеличиваясь до 12% в клинических популяциях и 22% среди госпитализированных пациентов. В исследованиях метаанализа диалектическая поведенческая терапия Линехана (DBT) и терапия, основанная на ментализации Бейтмана и Фонаги, считаются двумя вмешательствами с самым высоким уровнем рекомендаций. Еще одним широко поддерживаемым вмешательством является программа «Системное обучение эмоциональной предсказуемости и решению проблем» (STEPPS) компании Blum, которая особенно эффективна при проведении в групповом формате в клинических и больничных условиях из-за ее высокой адаптируемости. Однако описанные проблемы, касающиеся пациентов с ПРЛ, неизбежно приводят к тяжелым последствиям в их работе, эмоциональном и социальном окружении. Родственники людей с ПРЛ чаще испытывают психологические проблемы, бремя и депрессию. Как правило, когда члены семьи участвуют в лечении, у пациента уменьшается количество рецидивов, выздоровление становится легче, а общее благополучие семьи улучшается. В настоящее время существуют вмешательства для родственников пациентов с ПРЛ. Программа Family Connections (FC) получила наибольшую эмпирическую поддержку. Тем не менее, на сегодняшний день не проводилось исследований, анализирующих, способствует ли добавление программ вмешательства для членов семьи улучшению программы STEPPS, что и является целью настоящего исследования. В частности, целью данной работы является сравнение эффективности протокола STEPPS для пациентов с ПРЛ и их родственников по сравнению с протоколом STEPPS для пациентов в одиночку и программой Family Connections для их родственников.

Рандомизированное клиническое исследование (РКИ) будет проводиться в соответствии с рекомендациями Консолидированных стандартов отчетности об исследованиях (CONSORT: http://www.consort-statement.org). и рекомендации SPIRIT (Стандартные пункты протокола: Рекомендации для интервенционных испытаний). Участники (N=120) будут случайным образом распределены на две группы (после получения диагноза «Пограничное расстройство личности» по DSM-5): 1) программа STEPPS для пациентов 2) программа STEPPS для пациентов и Family Connections для их родственников. Участники второй группы могут получить вмешательство «Семейные связи» для своих родственников после завершения периода оценки исследования по этическим причинам. Показатели результатов будут оцениваться на исходном уровне, после лечения и через 6 месяцев наблюдения.