- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06195553
Anwendung und Wirksamkeit des STEPPS bei Patienten mit BPS, Ausweitung auf ihre Familien mit dem FC-Programm
Anwendung und Analyse der Wirksamkeit des STEPPS-Programms bei Patienten mit BPS, Ausweitung auf ihre Familien mit dem Family Connections-Programm: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die bisherige Literatur scheint darauf hinzudeuten, dass die Einbeziehung von Familienmitgliedern in psychotherapeutische Interventionen bei Patienten mit diagnostizierten schweren psychischen Störungen (SMD) wie Psychosen oder bipolaren Störungen wirksam ist, Krankenhausaufenthalte reduziert und die Behandlungszufriedenheit erhöht. Für Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline Personality Disorder, BPS), einer der unter dem Dach der SMD zusammengefassten Störungen, wurden jedoch keine Interventionen mit solchen Merkmalen gefunden. Daher erscheint es angesichts der Vorteile, die bei anderen SMD-Diagnosen wie Psychosen oder bipolaren Störungen beobachtet werden, notwendig, umfassende Programme zu entwickeln und umzusetzen, die Familien einbeziehen.
BPD ist eine der Persönlichkeitsstörungen, die große klinische Aufmerksamkeit und Forschung erhält, wobei Selbstmord eines der am häufigsten mit dieser Diagnose verbundenen Probleme ist und zwischen 3 und 10 % liegt. Die Prävalenz von BPD in der Allgemeinbevölkerung wird auf etwa 1 % geschätzt, wobei sie bei klinischen Patienten auf 12 % und bei hospitalisierten Patienten auf 22 % ansteigt. In Metaanalysestudien werden Linehans Dialectical Behavior Therapy (DBT) und Bateman und Fonagys Mentalisierungsbasierte Therapie als die beiden Interventionen mit dem höchsten Empfehlungsgrad eingestuft. Eine weitere weithin unterstützte Intervention ist Blums Programm „Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving“ (STEPPS), das aufgrund seiner hohen Anpassungsfähigkeit besonders effektiv ist, wenn es in einem Gruppenformat in klinischen und Krankenhausumgebungen durchgeführt wird. Die beschriebenen Probleme bei Patienten mit BPS führen jedoch unweigerlich zu schwerwiegenden Folgen für ihre Arbeit, ihr emotionales und soziales Umfeld. Angehörige von Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung leiden häufiger unter psychischen Problemen, Belastungen und Depressionen. Wenn Familienmitglieder an Behandlungen teilnehmen, verringern sich im Allgemeinen die Rückfälle des Patienten, die Genesung wird einfacher und das allgemeine Wohlbefinden der Familie verbessert sich. Derzeit gibt es Interventionen für Angehörige von Patienten mit BPS. Family Connections (FC) hat die größte empirische Unterstützung erhalten. Dennoch gibt es bisher keine Studien, die untersuchen, ob die Hinzufügung von Interventionsprogrammen für Familienmitglieder zu einer Verbesserung des STEPPS-Programms beiträgt, was genau das Ziel dieser aktuellen Forschung ist. Das Ziel dieser Arbeit besteht insbesondere darin, die Wirksamkeit des STEPPS-Protokolls für Patienten mit BPD und deren Angehörige mit dem STEPPS-Protokoll für Patienten allein und dem Family Connections-Programm für deren Angehörige zu vergleichen.
Die randomisierte klinische Studie (RCT) wird gemäß den Richtlinien der Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT: http://www.consort-statement.org) durchgeführt. und die SPIRIT-Richtlinien (Standard Protocol Items: Recommendations for Intervention Trials). Teilnehmer (N=120) werden nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt (nach Erhalt der Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung gemäß DSM-5): 1) STEPPS-Programm für Patienten 2) STEPPS-Programm für Patienten und Familienverbindungen für ihre Angehörigen. Teilnehmer der zweiten Gruppe können aus ethischen Gründen die Intervention „Family Connections“ für ihre Verwandten nach Abschluss des Forschungsauswertungszeitraums erhalten. Ergebnismaße werden zu Studienbeginn, nach der Behandlung und bei Nachuntersuchungen nach 6 Monaten bewertet.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Christian López, Psychology
- Telefonnummer: +34 096-438-7237
- E-Mail: lopez_chrcru@gva.es
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Christian López, Psychology
- Telefonnummer: +34 065-824-3748
- E-Mail: lopez_chrcru@gva.es
Studienorte
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Castellón de la Plana, Spanien, 12071
- Universitat Jaume I
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
PATIENTEN
Einschlusskriterien:
- Mindestens 18 Jahre alt sein.
- Seien Sie ein Patient mit Symptomen, die mit einer BPS-Diagnose vereinbar sind und sich in einer der angegebenen Rekrutierungszentren in Behandlung oder Nachsorge befinden.
- Unterzeichnen Sie eine Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Das Vorliegen jeglicher Pathologie, die die Durchführung des Eingriffs verhindert: schwere Depression, Psychose, Schizophrenie, Substanzabhängigkeit, Essstörungen, eine andere Persönlichkeitsstörung, Borderline-IQ usw., die aufgrund ihrer Schwere derzeit störend ist.
FAMILIEN:
Einschlusskriterien:
- Mindestens 18 Jahre alt sein.
- Seien Sie ein Verwandter eines der Patienten mit Symptomen, die mit der Diagnose BPS vereinbar sind und sich in einer der angegebenen Rekrutierungszentren in Behandlung oder Nachsorge befinden.
- Unterzeichnen Sie eine Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Das Vorliegen jeglicher Pathologie, die die Durchführung des Eingriffs verhindert: schwere Depression, Psychose, Schizophrenie, Substanzabhängigkeit, Essstörungen, eine andere Persönlichkeitsstörung, Borderline-IQ usw., die aufgrund ihrer Schwere derzeit störend ist.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: STEPPS für Patienten plus Family Connections für ihre Familien
Interventionsgruppe, die das STEPPS-Programm für Patienten erhält, um die Intervention zu BPD-Symptomen durchzuführen, und parallel dazu eine andere Gruppe, die das Family Connectios-Programm für ihre Familien erhält, um die Intervention zu damit verbundenen Symptomen durchzuführen.
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Die Intervention basiert auf einer kognitiven und Verhaltensbehandlung mit STEPPS für die Patienten und einer dialektischen und Verhaltensbehandlung mit Family Connections für die Familien.
Hauptbestandteile von STEPPS: Psychoedukation, Fähigkeiten zur emotionalen Regulierung und Fähigkeiten zur Verhaltensregulation.
Hauptbestandteile von Family Connections: Psychoedukation, Kompetenztraining und Peer-Unterstützung.
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Aktiver Komparator: STEPPS nur für Patienten
Interventionsgruppe, die das STEPPS-Programm für Patienten nur zur Durchführung der Intervention zu BPD-Symptomen erhält.
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Die Intervention basiert auf einer kognitiven und Verhaltensbehandlung mit STEPPS für die Patienten.
Hauptbestandteile von STEPPS: Psychoedukation, Fähigkeiten zur emotionalen Regulierung und Fähigkeiten zur Verhaltensregulation.
Wartelistengruppe: Verwandte der Teilnehmer dieser Gruppe können nach Forschungsende die Family Connections-Intervention erhalten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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BDI: Beck Depression Inventory (BDI-II; Beck, Steer & Brown, 1996).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate).
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Dieser Fragebogen erfasst den Grad der depressiven Symptomatik in der letzten Woche.
Es besteht aus 21 Items, die auf einer Skala von 0 (nichts) bis 3 (sehr) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate).
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OASIS: Gesamtskala für Angstschwere und Beeinträchtigung (OASIS; Norman, Cissell, Means-Christensen & Stein, 2006). Von Osma et al. ins Spanische adaptiert. (2019).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate).
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Dieser Fragebogen bewertet den Grad der Angstsymptomatik in der letzten Woche.
Es besteht aus 5 Items, die auf einer Skala von 0 (mild) bis 4 (extrem) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate).
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INQ: Der Fragebogen zu zwischenmenschlichen Bedürfnissen (INQ; Van Order et al., 2012). Wir verwenden die spanische Version von Marco & Pérez (2016).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen erfasst den Grad der aktuellen zwischenmenschlichen Bedürfnisse.
Es besteht aus 15 Items, die auf einer Skala von 1 (nichts wahr) bis 7 (stimmt völlig zu) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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ACWRSS: The Acquired Capability with Rehearsal for Suicide Scale (ACWRSS; George et al., 2016). Wir werden die spanische Version von Marco et al. verwenden. (2020).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen bewertet die erworbene Fähigkeit bei der Vorbereitung auf einen Suizid.
Es besteht aus 7 Items, die auf einer Skala von 0 (nicht einverstanden) bis 8 (zustimmen) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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DERS: Schwierigkeiten bei der Emotionsregulationsskala (DERS; Gratz & Roemer, 2008). Wir verwenden die spanische Version von Hervás & Jódar (2008).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen bewertet die Fähigkeit, Emotionen zu regulieren.
Es besteht aus 28 Items, die auf einer Skala von 1 (kaum nie) bis 5 (fast immer) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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BSL-23: Borderline-Symptomliste 23 (BSL-23; Bohus et al., 2008). Wir werden die spanische Version von Feliú-Soler et al. verwenden. (2012).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen erfasst den Grad der Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung in der letzten Woche.
Es besteht aus 23 Items, die auf einer Skala von 0 (nie) bis 4 (sehr) bewertet wurden, und 11 Items, die auf einer Skala von 0 (nichts) bis 4 (täglich) bewertet wurden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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QLI: Lebensqualitätsindex (QLI; Ferrans & Powers, 1985). Wir werden die spanische Version von Mezzich et al. verwenden. (2000).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Mit diesem Fragebogen wird das aktuelle Niveau der Lebensqualität erfasst.
Es besteht aus 10 Items, die auf einer Skala von 1 (schlecht) bis 10 (ausgezeichnet) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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PIL-20: Sinn im Leben-20 (PIL-20; Crumbaugh & Maholick, 1964).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen beurteilt den Sinn des Lebens.
Es besteht aus 20 Items, die auf einer Skala von 1 (nichts) bis 7 (sehr) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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VIRS: Validating and Invalidating Responses Scale (VIRS; Fruzzetti, 2007).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen bewertet den Grad der bestätigten oder entkräftenden Antworten der Familie in der letzten Woche.
Es besteht aus 15 Items, die auf einer Skala von 0 (nie) bis 4 (fast jedes Mal) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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LEAP: Lum emotionale Verfügbarkeit der Eltern (LEAP; Lum & Phares, 2005).
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen bewertet die Wahrnehmung der emotionalen Verfügbarkeit durch die Eltern.
Es besteht aus 15 Items, die auf einer Skala von 0 bis 6 über den Vater und 0 bis 6 über die Mutter bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Register kritischer Zwischenfälle zwischen Familienangehörigen und Patienten in den letzten drei Monaten.
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Das Register besteht aus 6 Fragen zur Anzahl kritischer Vorfälle wie Selbstmordversuchen oder Besuchen in der Notaufnahme.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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BAS: Burden Assessment Scale (BAS; Reinhard et al., 1994). Antworten der Angehörigen
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen bewertet das Ausmaß der Krankheitslast in den letzten 6 Monaten.
Es besteht aus 19 Items, die auf einer Skala von 1 (nichts) bis 4 (sehr) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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FES: Family Empowerment Scale (FES; Koren, DeChillo & Friesen, 1992). Antworten der Angehörigen
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen bewertet den Grad der Wahrnehmung von Meisterschaft und Ermächtigung.
Es besteht aus 34 Items, die auf einer Skala von 1 (völlig falsch) bis 4 (völlig wahr) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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DASS-21: Skala für Depression, Angst und Stress (DASS-21; Lovibond & Lovibond, 1995). Wir werden die spanische Version von Bados, Solanas & Andrés (2005) verwenden. Antworten der Angehörigen
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen erfasst den Grad der Depression, Angst und Stress in der letzten Woche.
Es besteht aus 21 Items, die auf einer Skala von 0 (nie) bis 3 (sehr) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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QLI: Lebensqualitätsindex (QLI; Ferrans & Powers, 1985). Wir werden die spanische Version von Mezzich et al. verwenden. (2000). Antworten der Angehörigen
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Mit diesem Fragebogen wird das aktuelle Niveau der Lebensqualität erfasst.
Es besteht aus 10 Items, die auf einer Skala von 1 (schlecht) bis 10 (ausgezeichnet) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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SVSI-Q: Der Fragebogen zur Selbstvalidierung und Selbstinvalidierung (SVSI-Q; Fruzzetti & Davis, in Vorbereitung). Antworten der Angehörigen
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen bewertet den Grad der Selbstvalidierung oder Selbstinvalidierung.
Es besteht aus 24 Items, die auf einer Skala von 1 (kaum) bis 5 (immer) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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PIL-20: Sinn im Leben-20 (PIL-20; Crumbaugh & Maholick, 1964). Antworten der Angehörigen
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen beurteilt den Sinn des Lebens.
Es besteht aus 20 Items, die auf einer Skala von 1 (nichts) bis 7 (sehr) bewertet werden.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Messung von Akzeptanz und Zufriedenheit. Behandlungsmeinungsskala (adaptiert von Borkovec & Nave, 1972). Antworten der Angehörigen
Zeitfenster: unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Dieser Fragebogen bewertet die Meinung zur Behandlung am Ende der Untersuchung.
Es besteht aus 7 Items, die auf einer Skala von 1 (nichts) bis 7 (sehr) bewertet werden.
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unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Register kritischer Zwischenfälle zwischen Familienangehörigen und Patienten in den letzten drei Monaten. Antworten der Angehörigen
Zeitfenster: Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Das Register besteht aus 6 Fragen zur Anzahl kritischer Vorfälle wie Selbstmordversuchen oder Besuchen in der Notaufnahme.
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Zu Beginn des Eingriffs und unmittelbar nach der Behandlung, auch in Nachuntersuchungszeiträumen (6 Monate)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienleiter: Soledad Quero, Psychology, Universidad Jaume I
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hoffman PD, Fruzzetti AE, Buteau E, Neiditch ER, Penney D, Bruce ML, Hellman F, Struening E. Family connections: a program for relatives of persons with borderline personality disorder. Fam Process. 2005 Jun;44(2):217-25. doi: 10.1111/j.1545-5300.2005.00055.x.
- Flynn D, Kells M, Joyce M, Corcoran P, Herley S, Suarez C, Cotter P, Hurley J, Weihrauch M, Groeger J. Family Connections versus optimised treatment-as-usual for family members of individuals with borderline personality disorder: non-randomised controlled study. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2017 Aug 30;4:18. doi: 10.1186/s40479-017-0069-1. eCollection 2017.
- Rajalin M, Wickholm-Pethrus L, Hursti T, Jokinen J. Dialectical behavior therapy-based skills training for family members of suicide attempters. Arch Suicide Res. 2009;13(3):257-63. doi: 10.1080/13811110903044401.
- Liljedahl SI, Kleindienst N, Wangby-Lundh M, Lundh LG, Daukantaite D, Fruzzetti AE, Westling S. Family Connections in different settings and intensities for underserved and geographically isolated families: a non-randomised comparison study. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2019 Aug 26;6:14. doi: 10.1186/s40479-019-0111-6. eCollection 2019.
- Dixon L, McFarlane WR, Lefley H, Lucksted A, Cohen M, Falloon I, Mueser K, Miklowitz D, Solomon P, Sondheimer D. Evidence-based practices for services to families of people with psychiatric disabilities. Psychiatr Serv. 2001 Jul;52(7):903-10. doi: 10.1176/appi.ps.52.7.903.
- Fernandez-Felipe I, Guillen V, Marco H, Diaz-Garcia A, Botella C, Jorquera M, Banos R, Garcia-Palacios A. Efficacy of "Family Connections", a program for relatives of people with borderline personality disorder, in the Spanish population: study protocol for a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 2020 Jun 15;20(1):302. doi: 10.1186/s12888-020-02708-8.
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- STEPPSFCHULR
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur STEPPS plus Familienverbindungen
-
Northwell HealthAbgeschlossenPostpartale Depression | Verdacht auf nicht näher bezeichnete Kindesmisshandlung | Nicht näher bezeichnete Kindesmisshandlung, bestätigtVereinigte Staaten
-
Maureen LyonAmerican Cancer Society, Inc.Abgeschlossen