Tillämpning och effektivitet av STEPPS hos patienter med BPD, som sträcker sig till deras familjer med FC-programmet

Litteraturen hittills tycks indikera att det är effektivt att involvera familjemedlemmar i psykoterapeutiska insatser för patienter som diagnostiserats med allvarliga psykiska störningar (SMD) såsom psykos eller bipolär sjukdom, vilket minskar sjukhusinläggningar och ökar behandlingstillfredsställelsen. Interventioner med sådana egenskaper har dock inte hittats för patienter med Borderline Personality Disorder (BPD), en av störningarna som ingår under paraplyet SMD. Därför verkar det nödvändigt att utveckla och implementera omfattande program som involverar familjer, med tanke på de fördelar som observeras i andra SMD-diagnoser som psykos eller bipolär sjukdom.

BPD är en av de personlighetsstörningar som får betydande klinisk uppmärksamhet och forskning, där självmord är ett av de mest associerade problemen med denna diagnos, allt från 3-10%. Prevalensen av BPD i den allmänna befolkningen anses vara cirka 1 %, stigande till 12 % i kliniska populationer och 22 % hos sjukhuspatienter. Metaanalysstudier placerar Linehans Dialectical Behaviour Therapy (DBT) och Bateman och Fonagys Mentalization-Based Therapy som de två interventionerna med högst rekommendationsnivå. En annan brett stödd intervention är Blums systemutbildning för emotionell förutsägbarhet och problemlösning (STEPPS), särskilt effektiv när den levereras i gruppformat inom kliniska miljöer och sjukhusmiljöer på grund av dess höga anpassningsförmåga. Emellertid leder de beskrivna problemen angående patienter med BPD oundvikligen till allvarliga konsekvenser i deras arbete, känslomässiga och sociala miljöer. Släktingar till individer med BPD är mer benägna att uppleva psykiska problem, börda och depression. I allmänhet, när familjemedlemmar deltar i behandlingar, minskar patientens återfall, återhämtningen blir lättare och familjens övergripande välbefinnande förbättras. För närvarande finns interventioner för anhöriga till patienter med BPD. Family Connections (FC) har fått det mest empiriska stödet. Ändå har det hittills inte gjorts några studier som analyserar om att lägga till interventionsprogram för familjemedlemmar bidrar till en förbättring av STEPPS-programmet, vilket är just syftet med denna aktuella forskning. Specifikt är syftet med detta arbete att jämföra effektiviteten av STEPPS-protokollet för patienter med BPD och deras släktingar, jämfört med STEPPS-protokollet för enbart patienter och Family Connections-programmet för deras anhöriga.

Den randomiserade kliniska prövningen (RCT) kommer att genomföras enligt riktlinjerna i Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT: http://www.consort-statement.org) och SPIRIT-riktlinjerna (Standard Protocol Items: Recommendations for Intervention Trials). Deltagare (N=120) kommer att slumpmässigt fördelas i två grupper (efter att ha fått diagnosen Borderline Personality Disorder enligt DSM-5): 1) STEPPS-program för patienter 2) STEPPS-program för patienter och familjekontakter för deras anhöriga. Deltagare i den andra gruppen kan få Family Connections-interventionen för sina anhöriga efter att ha avslutat forskningsutvärderingsperioden av etiska skäl. Resultatmått kommer att bedömas vid baslinjen, efter behandling och vid 6 månaders uppföljning.