Aplicación y eficacia del STEPPS en pacientes con TLP, extendiéndose a sus familiares con el programa FC

Hasta el momento, la literatura parece indicar que involucrar a los familiares en las intervenciones psicoterapéuticas para pacientes diagnosticados con Trastornos Mentales Graves (TME), como psicosis o trastorno bipolar, es eficaz, reduciendo las hospitalizaciones y aumentando la satisfacción con el tratamiento. Sin embargo, no se han encontrado intervenciones con tales características para pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), uno de los trastornos incluidos bajo el paraguas del TMG. Por tanto, parece necesario desarrollar e implementar programas integrales que involucren a las familias, dados los beneficios observados en otros diagnósticos de TMG como la psicosis o el trastorno bipolar.

El TLP es uno de los trastornos de la personalidad que recibe importante atención clínica e investigación, siendo el suicidio uno de los problemas más asociados a este diagnóstico, oscilando entre el 3 y el 10%. Se considera que la prevalencia del TLP en la población general ronda el 1%, aumentando hasta el 12% en poblaciones clínicas y el 22% en pacientes hospitalizados. Los estudios de metaanálisis sitúan la Terapia Dialéctico Conductual (DBT) de Linehan y la Terapia Basada en Mentalización de Bateman y Fonagy como las dos intervenciones con mayor nivel de recomendación. Otra intervención ampliamente respaldada es el programa de Capacitación de sistemas para la previsibilidad emocional y la resolución de problemas (STEPPS) de Blum, especialmente eficaz cuando se imparte en formato grupal en entornos clínicos y hospitalarios debido a su alta adaptabilidad. Sin embargo, los problemas descritos en relación con los pacientes con TLP conducen inevitablemente a graves consecuencias en su entorno laboral, emocional y social. Los familiares de personas con TLP tienen más probabilidades de experimentar problemas psicológicos, carga y depresión. Generalmente, cuando los familiares participan en los tratamientos, las recaídas del paciente disminuyen, la recuperación se vuelve más fácil y el bienestar familiar general mejora. Actualmente existen intervenciones para familiares de pacientes con TLP. Family Connections (FC) ha recibido el mayor apoyo empírico. Sin embargo, hasta el momento no se han realizado estudios que analicen si añadir programas de intervención para familiares contribuye a mejorar el programa STEPPS, que es precisamente el objetivo de la presente investigación. En concreto, el objetivo de este trabajo es comparar la efectividad del protocolo STEPPS para pacientes con TLP y sus familiares, frente al protocolo STEPPS para pacientes solos y el programa Family Connections para sus familiares.

El ensayo clínico aleatorizado (RCT) se llevará a cabo siguiendo las pautas de los Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT: http://www.consort-statement.org) y las directrices SPIRIT (Elementos del protocolo estándar: recomendaciones para ensayos de intervención). Los participantes (N = 120) serán asignados aleatoriamente a dos grupos (después de recibir un diagnóstico de Trastorno límite de la personalidad según el DSM-5): 1) Programa STEPPS para pacientes 2) Programa STEPPS para pacientes y Family Connections para sus familiares. Los participantes del segundo grupo pueden recibir la intervención Family Connections para sus familiares después de completar el período de evaluación de la investigación por razones éticas. Las medidas de resultado se evaluarán al inicio, después del tratamiento y en los seguimientos a los 6 meses.