境界性パーソナリティ障害患者における STEPPS の適用と有効性、FC プログラムによる家族への拡大

これまでの文献は、精神病や双極性障害などの重度精神障害（SMD）と診断された患者に対する精神療法介入に家族を関与させることが効果的であり、入院を減らし、治療の満足度を高めることが示されているようだ。 しかし、SMD の範疇に含まれる障害の 1 つである境界性パーソナリティ障害 (BPD) の患者に対して、そのような特徴を備えた介入は見つかっていません。 したがって、精神病や双極性障害などの他のSMD診断で観察された利点を考慮すると、家族が関与する包括的なプログラムを開発し、実施する必要があると思われます。

BPD は臨床的に大きな注目と研究が行われているパーソナリティ障害の 1 つであり、自殺はこの診断に最も関連する問題の 1 つであり、その範囲は 3 ～ 10% です。 一般集団における BPD の有病率は約 1% であると考えられていますが、臨床集団では 12%、入院患者では 22% に上昇します。 メタ分析研究では、リネハンの弁証法的行動療法（DBT）とベイトマンとフォナジーの精神化に基づく療法が、最も推奨レベルの高い2つの介入として位置づけられています。 広く支持されているもう 1 つの介入は、Blum の感情予測と問題解決のためのシステム トレーニング (STEPPS) プログラムです。適応性が高いため、臨床および病院環境内でグループ形式で実施すると特に効果的です。 しかし、境界性パーソナリティ障害患者に関して述べられている問題は、必然的に彼らの仕事、感情的、社会的環境に深刻な結果をもたらします。 BPD患者の親族は、心理的な問題、負担、うつ病を経験する可能性が高くなります。 一般に、家族が治療に参加すると、患者の再発は減少し、回復が容易になり、家族全体の幸福度が向上します。 現在、BPD患者の親族に対する介入が存在する。 Family Connections (FC) は最も実証的な支持を受けています。 それにもかかわらず、現在まで、家族への介入プログラムを追加することがSTEPPSプログラムの改善に寄与するかどうかを分析した研究はなく、それがまさに今回の研究の目的である。 具体的には、この研究の目的は、BPD患者とその親族に対するSTEPPSプロトコルの有効性を、患者単独に対するSTEPPSプロトコルとその親族に対する家族接続プログラムと比較することです。

ランダム化臨床試験 (RCT) は、試験報告の統合基準 (CONSORT: http://www.consort-statement.org) のガイドラインに従って実施されます。 および SPIRIT ガイドライン (標準プロトコル項目: 介入試験の推奨事項)。 参加者 (N=120) は、(DSM-5 による境界性パーソナリティ障害の診断を受けた後) 2 つのグループにランダムに割り当てられます: 1) 患者向けの STEPPS プログラム 2) 患者向けの STEPPS プログラムと、その親族向けの家族のつながり。 2 番目のグループの参加者は、倫理上の理由から研究評価期間を完了した後、親戚のためにファミリー コネクションの介入を受けることができます。 結果の評価は、ベースライン、治療後、および 6 か月の追跡調査時に評価されます。