Application et efficacité du STEPPS chez les patients atteints de trouble borderline, s'étendant à leurs familles avec le programme FC

Jusqu'à présent, la littérature semble indiquer qu'impliquer les membres de la famille dans des interventions psychothérapeutiques pour les patients diagnostiqués avec des troubles mentaux sévères (SMD) tels que la psychose ou le trouble bipolaire est efficace, réduisant les hospitalisations et augmentant la satisfaction du traitement. Cependant, aucune intervention présentant de telles caractéristiques n'a été trouvée pour les patients atteints de trouble de la personnalité limite (TBD), l'un des troubles inclus dans le cadre du SMD. Il semble donc nécessaire de développer et de mettre en œuvre des programmes complets impliquant les familles, compte tenu des bénéfices observés dans d'autres diagnostics de SMD tels que la psychose ou le trouble bipolaire.

Le trouble borderline est l'un des troubles de la personnalité qui fait l'objet d'une attention clinique et de recherches importantes, le suicide étant l'un des problèmes les plus associés à ce diagnostic, allant de 3 à 10 %. La prévalence du trouble borderline dans la population générale est estimée à environ 1 %, s'élevant à 12 % dans les populations cliniques et à 22 % chez les patients hospitalisés. Les études de méta-analyse placent la thérapie comportementale dialectique (TCD) de Linehan et la thérapie basée sur la mentalisation de Bateman et Fonagy comme les deux interventions avec le niveau de recommandation le plus élevé. Une autre intervention largement soutenue est le programme STEPPS (Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving) de Blum, particulièrement efficace lorsqu'il est dispensé en groupe dans des contextes cliniques et hospitaliers en raison de sa grande adaptabilité. Cependant, les problèmes décrits concernant les patients atteints de trouble borderline entraînent inévitablement de graves conséquences dans leur environnement professionnel, émotionnel et social. Les proches des personnes atteintes de trouble borderline sont plus susceptibles de souffrir de problèmes psychologiques, de fardeaux et de dépression. Généralement, lorsque les membres de la famille participent aux traitements, les rechutes du patient diminuent, la guérison devient plus facile et le bien-être général de la famille s'améliore. Il existe actuellement des interventions destinées aux proches des patients atteints de trouble borderline. Family Connections (FC) a reçu le soutien le plus empirique. Néanmoins, à ce jour, aucune étude n'a été menée pour analyser si l'ajout de programmes d'intervention auprès des membres de la famille contribue à une amélioration du programme STEPPS, ce qui est précisément l'objectif de cette recherche actuelle. Plus précisément, l'objectif de ce travail est de comparer l'efficacité du protocole STEPPS pour les patients atteints de trouble borderline et leurs proches, par rapport au protocole STEPPS pour les patients seuls et au programme Family Connections pour leurs proches.

L'essai clinique randomisé (ECR) sera mené conformément aux lignes directrices des Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT : http://www.consort-statement.org) et les lignes directrices SPIRIT (Standard Protocol Items: Recommendations for Intervention Trials). Les participants (N = 120) seront répartis au hasard en deux groupes (après avoir reçu un diagnostic de trouble de la personnalité limite selon le DSM-5) : 1) programme STEPPS pour les patients 2) programme STEPPS pour les patients et Family Connections pour leurs proches. Les participants du deuxième groupe peuvent recevoir l'intervention Family Connections pour leurs proches après avoir terminé la période d'évaluation de la recherche pour des raisons éthiques. Les mesures des résultats seront évaluées au départ, après le traitement et lors des suivis de 6 mois.