Zastosowanie i skuteczność STEPPS u pacjentów z BPD, rozszerzając je na ich rodziny dzięki programowi FC

Dotychczasowe piśmiennictwo wydaje się wskazywać, że angażowanie członków rodziny w interwencje psychoterapeutyczne u pacjentów, u których zdiagnozowano ciężkie zaburzenia psychiczne (SMD), takie jak psychoza czy choroba afektywna dwubiegunowa, jest skuteczne, zmniejsza liczbę hospitalizacji i zwiększa satysfakcję z leczenia. Nie znaleziono jednak interwencji o takich cechach u pacjentów z zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD), jednym z zaburzeń zaliczanych do grupy SMD. Dlatego wydaje się konieczne opracowanie i wdrożenie kompleksowych programów angażujących rodziny, biorąc pod uwagę korzyści obserwowane w innych rozpoznaniach SMD, takich jak psychoza czy choroba afektywna dwubiegunowa.

BPD to jedno z zaburzeń osobowości, któremu poświęca się znaczną uwagę kliniczną i badania, a samobójstwo jest jednym z najczęściej powiązanych problemów z tą diagnozą (od 3 do 10%). Uważa się, że częstość występowania BPD w populacji ogólnej wynosi około 1%, wzrastając do 12% w populacjach klinicznych i 22% u pacjentów hospitalizowanych. W badaniach metaanalizy uznano dialektyczną terapię behawioralną (DBT) Linehana oraz terapię opartą na mentalizacji Batemana i Fonagy'ego jako dwie interwencje o najwyższym poziomie rekomendacji. Inną szeroko wspieraną interwencją jest program Blum Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS), szczególnie skuteczny, gdy jest prowadzony w formie grupowej w warunkach klinicznych i szpitalnych ze względu na jego duże możliwości adaptacji. Jednakże opisane problemy dotyczące pacjentów z BPD nieuchronnie prowadzą do poważnych konsekwencji w ich środowisku zawodowym, emocjonalnym i społecznym. Krewni osób z BPD są bardziej narażeni na problemy psychiczne, obciążenie i depresję. Ogólnie rzecz biorąc, gdy w leczeniu uczestniczą członkowie rodziny, nawroty choroby u pacjenta zmniejszają się, powrót do zdrowia staje się łatwiejszy i poprawia się ogólne samopoczucie rodziny. Obecnie istnieją interwencje dla krewnych pacjentów z BPD. Family Connections (FC) otrzymało największe wsparcie empiryczne. Niemniej jednak do chwili obecnej nie przeprowadzono badań sprawdzających, czy dodanie programów interwencyjnych dla członków rodziny przyczynia się do ulepszenia programu STEPPS, co jest właśnie celem niniejszego badania. W szczególności celem tej pracy jest porównanie skuteczności protokołu STEPPS dla pacjentów z BPD i ich bliskich w porównaniu z protokołem STEPPS dla samych pacjentów i programem Family Connections dla ich bliskich.

Randomizowane badanie kliniczne (RCT) zostanie przeprowadzone zgodnie z wytycznymi Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT: http://www.consort-statement.org) oraz wytyczne SPIRIT (Pozycje protokołu standardowego: Zalecenia dotyczące prób interwencyjnych). Uczestnicy (N=120) zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup (po otrzymaniu diagnozy zaburzenia osobowości z pogranicza według DSM-5): 1) program STEPPS dla pacjentów 2) program STEPPS dla pacjentów i Family Connections dla ich bliskich. Uczestnicy drugiej grupy mogą otrzymać interwencję Family Connections dla swoich bliskich po zakończeniu okresu ewaluacyjnego badania ze względów etycznych. Wyniki będą oceniane na początku leczenia, po leczeniu i po 6 miesiącach obserwacji.