A STEPPS alkalmazása és hatékonysága BPD-ben szenvedő betegeknél, családjaikra kiterjesztve az FC programmal

Az eddigi szakirodalom azt jelzi, hogy a családtagok bevonása a súlyos mentális zavarokkal (SMD) diagnosztizált betegek pszichoterápiás beavatkozásaiba, például pszichózissal vagy bipoláris zavarral, hatékony, csökkenti a kórházi kezelések számát és növeli a kezeléssel való elégedettséget. Ilyen jellemzőkkel rendelkező beavatkozásokat azonban nem találtak a Borderline Personality Disorder (BPD) betegeknél, amely az SMD ernyőjébe tartozó rendellenességek egyike. Ezért szükségesnek tűnik átfogó programok kidolgozása és végrehajtása a családok bevonásával, tekintettel az egyéb SMD-diagnózisoknál, például pszichózisnál vagy bipoláris zavarnál megfigyelt előnyökre.

A BPD az egyik olyan személyiségzavar, amely jelentős klinikai figyelmet és kutatást kap, és az öngyilkosság az egyik leggyakrabban kapcsolódó probléma ezzel a diagnózissal, 3-10% között mozog. A BPD prevalenciája az általános populációban körülbelül 1%, ami a klinikai populációkban 12%-ra, a kórházi betegeknél pedig 22%-ra emelkedik. A metaanalízis tanulmányok a Linehan-féle dialektikus viselkedésterápiát (DBT), valamint a Bateman és Fonagy-féle mentalizáción alapuló terápiát helyezik a két legmagasabb ajánlású beavatkozás közé. Egy másik széles körben támogatott beavatkozás a Blum Systems Training for Érzelmi kiszámíthatóság és problémamegoldás (STEPPS) programja, amely nagy alkalmazkodóképessége miatt különösen hatékony, ha csoportos formában, klinikai és kórházi környezetben végzik. A BPD-ben szenvedő betegekkel kapcsolatban leírt problémák azonban elkerülhetetlenül súlyos következményekkel járnak munkájukban, érzelmi és társadalmi környezetükben. A BPD-ben szenvedő egyének rokonai nagyobb valószínűséggel tapasztalnak pszichológiai problémákat, terheket és depressziót. Általában, ha a családtagok részt vesznek a kezelésekben, a beteg visszaesése csökken, a gyógyulás könnyebbé válik, és a család általános jóléte javul. Jelenleg léteznek beavatkozások a BPD-s betegek hozzátartozói számára. A Family Connections (FC) kapta a legtöbb empirikus támogatást. Mindazonáltal a mai napig nem készültek olyan tanulmányok, amelyek azt elemezték volna, hogy a családtagok intervenciós programjainak kiegészítése hozzájárul-e a STEPPS program javulásához, ami éppen a jelen kutatás célja. Konkrétan, ennek a munkának az a célja, hogy összehasonlítsa a STEPPS protokoll hatékonyságát BPD-s betegek és hozzátartozóik esetében, összehasonlítva a STEPPS protokollal az egyedüli betegek számára és a Family Connections programmal a hozzátartozóik számára.

A Randomizált Klinikai Vizsgálat (RCT) a jelentéskészítési kísérletek összevont standardjai (CONSORT: http://www.consort-statement.org) irányelveit követve kerül lefolytatásra. és a SPIRIT irányelvei (Standard Protocol Items: Recommendations for Intervention Trials). A résztvevőket (N=120) véletlenszerűen két csoportba osztjuk (miután a DSM-5 szerint Borderline személyiségzavar diagnózist kaptak): 1) STEPPS program betegeknek 2) STEPPS program betegeknek és Családi kapcsolatok a hozzátartozóik számára. A második csoportba tartozók etikai okokból a kutatás értékelési időszakának befejezése után kaphatják meg rokonaik számára a Családi kapcsolatok intervenciót. Az eredményeket a kiinduláskor, a kezelés után és a 6 hónapos utánkövetés során értékelik.