Aplicação e Eficácia do STEPPS em Pacientes com DBP, Estendendo-se aos Seus Familiares com o Programa FC

A literatura até o momento parece indicar que envolver familiares em intervenções psicoterapêuticas para pacientes com diagnóstico de Transtornos Mentais Graves (TMP), como psicose ou transtorno bipolar, é eficaz, reduzindo hospitalizações e aumentando a satisfação com o tratamento. Contudo, não foram encontradas intervenções com tais características para pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), um dos transtornos incluídos no âmbito do TME. Portanto, parece necessário desenvolver e implementar programas abrangentes envolvendo as famílias, dados os benefícios observados em outros diagnósticos de SMD, como psicose ou transtorno bipolar.

O TPB é um dos transtornos de personalidade que recebe significativa atenção clínica e pesquisa, sendo o suicídio um dos problemas mais associados a esse diagnóstico, variando de 3 a 10%. A prevalência de DBP na população geral é considerada em torno de 1%, aumentando para 12% em populações clínicas e 22% em pacientes hospitalizados. Estudos de metanálise colocam a Terapia Comportamental Dialética (TCD) de Linehan e a Terapia Baseada em Mentalização de Bateman e Fonagy como as duas intervenções com maior nível de recomendação. Outra intervenção amplamente apoiada é o programa de treinamento de sistemas para previsibilidade emocional e solução de problemas (STEPPS) da Blum, especialmente eficaz quando ministrado em formato de grupo em ambientes clínicos e hospitalares devido à sua alta adaptabilidade. No entanto, as questões descritas em relação aos pacientes com TPB inevitavelmente levam a consequências graves em seu ambiente profissional, emocional e social. Parentes de indivíduos com TPB são mais propensos a enfrentar problemas psicológicos, sobrecarga e depressão. Geralmente, quando os membros da família participam nos tratamentos, as recaídas do paciente diminuem, a recuperação torna-se mais fácil e o bem-estar geral da família melhora. Atualmente, existem intervenções para familiares de pacientes com DBP. Family Connections (FC) recebeu o maior apoio empírico. No entanto, até à data, não existem estudos que analisem se a adição de programas de intervenção para familiares contribui para uma melhoria no programa STEPPS, que é precisamente o objetivo desta investigação atual. Especificamente, o objetivo deste trabalho é comparar a eficácia do protocolo STEPPS para pacientes com TPB e seus familiares, em comparação com o protocolo STEPPS para pacientes isolados e o programa Family Connections para seus familiares.

O Ensaio Clínico Randomizado (RCT) será conduzido seguindo as diretrizes dos Padrões Consolidados de Relatórios de Ensaios (CONSORT: http://www.consort-statement.org) e as diretrizes do SPIRIT (Itens de Protocolo Padrão: Recomendações para Ensaios de Intervenção). Os participantes (N = 120) serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos (após receber um diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline de acordo com o DSM-5): 1) programa STEPPS para pacientes 2) programa STEPPS para pacientes e Conexões Familiares para seus parentes. Os participantes do segundo grupo poderão receber a intervenção Family Connections para seus familiares após completarem o período de avaliação da pesquisa por questões éticas. As medidas de resultados serão avaliadas no início do estudo, pós-tratamento e no acompanhamento de 6 meses.