Anvendelse og effektivitet af STEPPS hos patienter med BPD, der udvides til deres familier med FC-programmet

Litteraturen synes indtil videre at indikere, at inddragelse af familiemedlemmer i psykoterapeutiske interventioner for patienter diagnosticeret med alvorlige psykiske lidelser (SMD) såsom psykose eller bipolar lidelse er effektivt, hvilket reducerer hospitalsindlæggelser og øger behandlingstilfredsheden. Der er dog ikke fundet interventioner med sådanne karakteristika for patienter med Borderline Personality Disorder (BPD), en af ​​de lidelser, der indgår under paraplyen af ​​SMD. Derfor synes det nødvendigt at udvikle og implementere omfattende programmer, der involverer familier, givet de fordele, der observeres ved andre SMD-diagnoser, såsom psykose eller bipolar lidelse.

BPD er en af ​​de personlighedsforstyrrelser, der modtager betydelig klinisk opmærksomhed og forskning, hvor selvmord er et af de mest associerede problemer med denne diagnose, der spænder fra 3-10%. Forekomsten af ​​BPD i den generelle befolkning anses for at være omkring 1 %, stigende til 12 % i kliniske populationer og 22 % hos indlagte patienter. Metaanalysestudier placerer Linehans Dialektiske Adfærdsterapi (DBT) og Bateman og Fonagys Mentaliseringsbaserede Terapi som de to interventioner med det højeste niveau af anbefaling. En anden bredt understøttet intervention er Blums Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS) program, som er særligt effektivt, når det leveres i gruppeformat inden for kliniske og hospitalsmiljøer på grund af dets høje tilpasningsevne. Imidlertid fører de beskrevne problemer vedrørende patienter med BPD uundgåeligt til alvorlige konsekvenser i deres arbejde, følelsesmæssige og sociale miljøer. Pårørende til personer med BPD er mere tilbøjelige til at opleve psykiske problemer, belastning og depression. Generelt, når familiemedlemmer deltager i behandlinger, falder patientens tilbagefald, restitutionen bliver lettere, og familiens overordnede velvære forbedres. I øjeblikket findes der interventioner til pårørende til patienter med BPD. Family Connections (FC) har modtaget den mest empiriske støtte. Ikke desto mindre har der til dato ikke været undersøgelser, der har analyseret, om tilføjelse af interventionsprogrammer for familiemedlemmer bidrager til en forbedring af STEPPS-programmet, som netop er formålet med denne aktuelle forskning. Specifikt er formålet med dette arbejde at sammenligne effektiviteten af ​​STEPPS-protokollen for patienter med BPD og deres pårørende sammenlignet med STEPPS-protokollen for patienter alene og Family Connections-programmet for deres pårørende.

Det randomiserede kliniske forsøg (RCT) vil blive udført efter retningslinjerne i de konsoliderede standarder for rapportering af forsøg (CONSORT: http://www.consort-statement.org) og SPIRIT-retningslinjerne (Standard Protocol Items: Recommendations for Intervention Trials). Deltagerne (N=120) vil blive tilfældigt fordelt i to grupper (efter at have modtaget en diagnose Borderline personlighedsforstyrrelse i henhold til DSM-5): 1) STEPPS-program for patienter 2) STEPPS-program for patienter og familieforbindelser for deres pårørende. Deltagere i den anden gruppe kan modtage Family Connections-interventionen for deres pårørende efter at have afsluttet forskningsevalueringsperioden af ​​etiske årsager. Resultatmål vil blive vurderet ved baseline, efter behandling og ved 6-måneders opfølgninger.