Effekter av Levosimendan på hjertefunksjon etter TAVR hos pasienter med hjertesvikt

Pasienter med alvorlig aortastenose kombinert med alvorlig hjertesvikt går ofte glipp av muligheten for operasjon, og prognosen er dårlig med medikamentell behandling alene. De siste årene har fremveksten av transkateter aortaklafferstatning (TAVR) brakt nytt håp for disse pasientene, og siden fødselen i 2002 har TAVR vært mye brukt internasjonalt, og sikkerheten og effekten er bekreftet av flere store, prospektive, randomiserte kontrollerte studier.

Levosimendan er en ny type positive inotropiske legemidler. Det forbedrer ikke bare myokardial sammentrekningskraft gjennom kalsiumsensibilisering, men aktiverer også K+ sensitiv kanal KATP på membranen av vaskulær glatt muskel, slapper av arteriene og venene i hele kroppen, og reduserer belastningen foran og bak på hjertet, pulmonal vaskulær motstand. og systemisk vaskulær motstand. En serie studier antydet at for pasienter som gjennomgikk torakotomi i ulike hjerteoperasjoner, uavhengig av om pasientene var ledsaget av ventrikulær systolisk dysfunksjon før operasjon, resulterte bruk av levosimendan i signifikant høyere postoperativ hjertefunksjon og redusert dødelighet enn kontrollgruppen, og pasienter med preoperativ LVEF < 40 % hadde mer nytte.

For tiden er det ingen studier som klargjør den regulatoriske effekten av levosimendan på hjertefunksjonen etter TAVR hos pasienter med alvorlig aortastenose komplisert med hjerteinsuffisiens. Dette er en randomisert kontrollert studie. På grunnlag av grunnleggende medikamentell behandling fikk behandlingsgruppen levosimendan for å analysere den regulatoriske effekten av levosimendan på hjertefunksjonen etter TAVR.