Effetti del levosimendan sulla funzione cardiaca dopo TAVR in pazienti con insufficienza cardiaca

I pazienti con grave stenosi aortica associata a grave insufficienza cardiaca spesso perdono l'opportunità di un intervento chirurgico e la prognosi è sfavorevole con la sola terapia farmacologica. Negli ultimi anni, l'emergere della sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) ha portato nuove speranze per questi pazienti e sin dalla sua nascita nel 2002, la TAVR è stata ampiamente utilizzata a livello internazionale e la sua sicurezza ed efficacia sono state confermate da numerosi studi ampi, prospettici, randomizzati e controllati.

Il levosimendan è un nuovo tipo di farmaco inotropo positivo. Non solo migliora la forza contrattile del miocardio attraverso la sensibilizzazione al calcio, ma attiva anche il canale sensibile al K+ KATP sulla membrana della muscolatura liscia vascolare, rilassa le arterie e le vene di tutto il corpo e riduce il carico anteriore e posteriore del cuore, la resistenza vascolare polmonare e resistenza vascolare sistemica. Una serie di studi ha suggerito che per i pazienti sottoposti a toracotomia in vari interventi chirurgici cardiaci, indipendentemente dal fatto che i pazienti fossero accompagnati da disfunzione sistolica ventricolare prima dell'intervento, l'uso di levosimendan ha comportato una funzione cardiaca postoperatoria significativamente più elevata e una diminuzione della mortalità rispetto al gruppo di controllo, e i pazienti con LVEF preoperatoria < 40% hanno beneficiato maggiormente.

Al momento, non ci sono studi per chiarire l’effetto regolatorio del levosimendan sulla funzione cardiaca dopo TAVR in pazienti con stenosi aortica grave complicata da insufficienza cardiaca. Questo è uno studio randomizzato e controllato. Sulla base della terapia farmacologica di base, al gruppo di trattamento è stato somministrato levosimendan per analizzare l’effetto regolatorio del levosimendan sulla funzione cardiaca dopo TAVR.