Влияние левосимендана на функцию сердца после ТАВР у пациентов с сердечной недостаточностью

Пациенты с тяжелым аортальным стенозом в сочетании с тяжелой сердечной недостаточностью часто упускают возможность хирургического вмешательства, а при использовании только медикаментозной терапии прогноз неблагоприятный. В последние годы появление транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) принесло этим пациентам новую надежду, и С момента своего появления в 2002 году TAVR широко использовался во всем мире, а его безопасность и эффективность были подтверждены несколькими крупными проспективными рандомизированными контролируемыми исследованиями.

Левосимендан – новый тип препарата с положительным инотропом. Он не только усиливает сократительную силу миокарда за счет сенсибилизации кальция, но также активирует К+-чувствительный канал КАТФ на мембране гладких мышц сосудов, расслабляет артерии и вены всего тела, снижает переднюю и заднюю нагрузку на сердце, сопротивление легочных сосудов. и системное сосудистое сопротивление. Ряд исследований показал, что у пациентов, перенесших торакотомию при различных операциях на сердце, независимо от того, сопровождалась ли перед операцией систолическая дисфункция желудочков, применение левосимендана приводило к достоверному повышению послеоперационной функции сердца и снижению смертности, чем у пациентов контрольной группы и пациентов. при предоперационной ФВ ЛЖ < 40% польза была больше.

В настоящее время отсутствуют исследования по выяснению регуляторного влияния левосимендана на функцию сердца после ТАВР у пациентов с тяжелым стенозом аорты, осложненным сердечной недостаточностью. Это рандомизированное контролируемое исследование. На фоне базисной лекарственной терапии основной группе назначался левосимендан для анализа регуляторного влияния левосимендана на функцию сердца после ТАВР.