Wpływ lewosimendanu na czynność serca po TAVR u pacjentów z niewydolnością serca

Pacjenci z ciężkim zwężeniem aorty w połączeniu z ciężką niewydolnością serca często nie mają szans na operację, a rokowanie w przypadku stosowania samej terapii farmakologicznej jest złe. W ostatnich latach pojawienie się przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej (TAVR) przyniosło tym pacjentom nową nadzieję, a od chwili powstania w 2002 r. TAVR jest szeroko stosowany na arenie międzynarodowej, a jego bezpieczeństwo i skuteczność zostały potwierdzone w kilku dużych, prospektywnych, randomizowanych badaniach kontrolowanych.

Lewosimendan to nowy rodzaj leku o działaniu inotropowym dodatnim. Nie tylko zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego poprzez uczulenie wapniem, ale także aktywuje wrażliwy na K+ kanał KATP na błonie mięśni gładkich naczyń, rozluźnia tętnice i żyły całego ciała oraz zmniejsza obciążenie przednie i tylne serca, płucny opór naczyniowy i ogólnoustrojowy opór naczyniowy. Z szeregu badań wynika, że ​​u pacjentów poddawanych torakotomii w ramach różnych operacji kardiochirurgicznych, niezależnie od tego, czy przed operacją towarzyszyła im dysfunkcja skurczowa komór, zastosowanie lewosimendanu skutkowało istotnie poprawą pooperacyjnej czynności serca i zmniejszeniem śmiertelności w porównaniu z grupą kontrolną, a pacjenci z przedoperacyjną LVEF < 40% odnieśli większe korzyści.

Obecnie nie ma badań wyjaśniających regulacyjny wpływ lewosimendanu na czynność serca po TAVR u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej powikłanym niewydolnością serca. Jest to randomizowane badanie kontrolowane. W oparciu o podstawową terapię lekową grupie leczonej podano lewosimendan w celu analizy regulacyjnego wpływu lewosimendanu na czynność serca po TAVR.