Auswirkungen von Levosimendan auf die Herzfunktion nach TAVR bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Patienten mit schwerer Aortenstenose in Kombination mit schwerer Herzinsuffizienz verpassen oft die Möglichkeit einer Operation, und die Prognose ist bei alleiniger medikamentöser Therapie schlecht. In den letzten Jahren hat das Aufkommen des Transkatheter-Aortenklappenersatzes (TAVR) diesen Patienten neue Hoffnung gegeben Seit seiner Einführung im Jahr 2002 wird TAVR international häufig eingesetzt und seine Sicherheit und Wirksamkeit wurden durch mehrere große, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studien bestätigt.

Levosimendan ist ein neuartiges positiv inotropes Arzneimittel. Es steigert nicht nur die Kontraktionskraft des Myokards durch Kalziumsensibilisierung, sondern aktiviert auch den K+-empfindlichen Kanal KATP auf der Membran der glatten Gefäßmuskulatur, entspannt die Arterien und Venen des gesamten Körpers und reduziert die vordere und hintere Belastung des Herzens sowie den Lungengefäßwiderstand und systemischer Gefäßwiderstand. Eine Reihe von Studien deutete darauf hin, dass die Verwendung von Levosimendan bei Patienten, die sich im Rahmen verschiedener Herzoperationen einer Thorakotomie unterzogen, unabhängig davon, ob die Patienten vor der Operation an einer ventrikulären systolischen Dysfunktion litten, zu einer signifikant höheren postoperativen Herzfunktion und einer geringeren Mortalität führte als in der Kontrollgruppe und bei den Patienten mit einer präoperativen LVEF < 40 % profitierten stärker.

Derzeit gibt es keine Studien zur Klärung der regulatorischen Wirkung von Levosimendan auf die Herzfunktion nach TAVR bei Patienten mit schwerer Aortenstenose, die mit einer Herzinsuffizienz einhergeht. Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie. Auf Basis einer medikamentösen Basistherapie wurde der Behandlungsgruppe Levosimendan verabreicht, um die regulatorische Wirkung von Levosimendan auf die Herzfunktion nach TAVR zu analysieren.