Evaluering av barrierer for kreftbehandling og resultater for kvinner av farger med metastatisk brystkreft

Dette er en enkeltarmsstudie som søker å identifisere ulikheter i levering av pleie- og behandlingsresultater for metastaserende brystkreftpasienter av farge og å identifisere sosioøkonomiske variabler som kan være relatert til ulikheten. Studien vil inkludere kvinnelige pasienter i alderen >18 år som opprinnelig ble diagnostisert med metastatisk sykdom innen 60 måneder etter påmelding og fortsette å motta behandling for deres metastatiske sykdom ved SKCC-Jefferson.

Pasienter vil ha et personlig møte eller telehelsemøte med en onkologisk sosionom ved baseline, og når det er mulig, ett ekstra møte 3-6 måneder fra baseline. Ved hvert møte vil et omfattende screeningsverktøy fullføres av det onkologiske sosiale arbeidet som inkluderer 3 instrumenter: SDOH-hjulet, CMS' Innovation's Accountable Health Communities Health-Related Social Needs Screening Tool (16) og Oncology Support-fanen. Alle tre instrumentene vil bli administrert av en sosialarbeider ved pasientens første møte etter samtykke til å delta i studien og når det er mulig, administreres på nytt ved neste besøk. En skarphetsrisikoscore vil bli beregnet innenfor EMR for hvert av møtene basert på datainngang i SDOH-delen.

Sosialarbeideren vil også registrere informasjon om økonomisk toksisitet, sosiale behov, barrierer for medisinsk behandling og anbefalt intervensjon. Vi vil supplere dataene som er hentet ut fra vår EMR med data hentet ut eller beregnet fra datafiler på fylkes- eller delstatsnivå, for å øke vår evne til å forutsi SDOH-variabler som er mest assosiert med kreftbehandling eller helseutfall. Dette inkluderer å beregne en Area Deprivation Index for hver pasient, som er en refleksjon av nivået av nabolagsdeprivasjon der en pasient bor (15). Vi vil også beregne avstanden til kreftsenteret for hver pasient basert på deres nåværende adresse. Forekomst og dødelighet for brystkreft på fylkesnivå vil bli lagt til for hver pasient basert på deres nåværende bostedsfylke, da disse satsene er fullmakt for tilgang til kreftomsorg blant innbyggere i et bestemt fylke. Til slutt vil vi legge til sysselsettingsrater på fylkesnivå, boligeierskap og utdanningsnivå som målinger av SDOH som kan påvirke utfallene blant metastaserende brystkreftpasienter.

Vi vil fullføre en retrospektiv kartgjennomgang for å identifisere pasienter som hadde forsinkelser i å starte sin anbefalte førstelinjesystemiske behandling på mer enn 21 dager fra deres første metastaserende brystkreftdiagnose og samle informasjon om årsaken til behandlingsforsinkelsen når tilgjengelig. Vi vil også måle antall behandlingsavbrudd på mer enn 7 dager i løpet av en pasients første 3 linjer med systemisk behandling og kategorisere disse avbruddene som skyldes bivirkninger vs. andre årsaker enn bivirkninger. Vi vil også måle eventuelle avbrudd i deres palliative strålebehandling og kategorisere disse avbruddene som skyldes bivirkning kontra andre årsaker. Vi planlegger å evaluere antall henvisninger som er plassert av sosialarbeideren eller leverandøren på tidspunktet for den omfattende screeningsvurderingen og sporing hvis pasienten hadde en avtale med palliativ behandling, genetisk rådgivning og psykiatrionkologi innen 3 måneder etter henvisningen. av en kreftpleier eller onkologisk sosionom. Vi vil også evaluere effekten av de nevnte SES- og SDOH-tiltakene på deltakelse i kliniske studier av metastatisk brystkreft.

Studiet vil vare i omtrent 12 måneder.