Az áttétes emlőrákban szenvedő színes bőrű nők rákellátásának akadályainak és eredményeinek értékelése

Ez egy egyágú vizsgálat, amely az áttétes emlőrákos színes bőrű betegek ellátásában és kezelési eredményeiben mutatkozó eltéréseket, valamint az egyenlőtlenséggel összefüggésbe hozható társadalmi-gazdasági változókat kívánja azonosítani. A vizsgálatba olyan 18 év feletti nőbetegeket vonnak be, akiknél kezdetben metasztatikus betegséggel diagnosztizáltak a vizsgálatba való felvételt követő 60 hónapon belül, és továbbra is az SKCC-Jeffersonnál kapnak kezelést metasztatikus betegségük miatt.

A betegeknek személyes vagy távegészségügyi találkozásuk lesz egy onkológiai szociális munkással a kiinduláskor, és ha lehetséges, egy további találkozást a kiindulási állapottól számított 3-6 hónapon belül. Az onkológiai szociális munka minden egyes találkozáskor egy átfogó szűrőeszközzel egészül ki, amely 3 eszközt tartalmaz: SDOH kerék, a CMS Innovation elszámoltatható egészségügyi közösségeinek egészségügyi szükségleteinek szűrési eszköze (16) és az Onkológiai támogatás fül. Mindhárom műszert egy szociális munkás fogja beadni a páciens első találkozásakor, miután beleegyezett a vizsgálatban való részvételbe, és ha lehetséges, a következő vizit alkalmával újra beadja. Az SDOH szekcióba bevitt adatok alapján minden egyes találkozásra az EMR-en belül egy élességkockázati pontszámot számítanak ki.

A szociális munkás információkat rögzít a pénzügyi toxicitásról, a szociális szükségletekről, az orvosi ellátás akadályairól és az ajánlott beavatkozásról. Az EMR-ből kinyert adatokat kiegészítjük megyei vagy állami szintű adatfájlokból kinyert vagy kiszámított adatokkal, hogy növeljük azon SDOH-változók előrejelzési képességét, amelyek leginkább kapcsolódnak a rákkezeléshez vagy az egészségügyi kimenetelekhez. Ez magában foglalja a Területi Deprivációs Index kiszámítását minden egyes betegre vonatkozóan, amely a beteg lakóhelye szerinti szomszédsági depriváció szintjét tükrözi (15). Azt is kiszámítjuk, hogy mennyi távolságot kell megtennie a daganatos megbetegedések központjáig minden egyes betegnél az aktuális lakcímük alapján. A megyei szintű emlőrák előfordulási és mortalitási aránya minden egyes beteg esetében az aktuális lakóhelyük szerinti megye alapján kerül hozzáadásra, mivel ezek az arányok egy adott megye lakosai számára a rákellátáshoz való hozzáférésre vonatkoznak. Végül hozzáadjuk a megyei szintű foglalkoztatási, lakástulajdoni és iskolai végzettségi arányokat az SDOH méréseiként, amelyek befolyásolhatják az áttétes emlőrákos betegek kimenetelét.

Végezzük el a visszamenőleges diagram áttekintését annak érdekében, hogy azonosítsuk azokat a betegeket, akiknél az ajánlott első vonalbeli szisztémás kezelés megkezdése több mint 21 napot késett a kezdeti áttétes emlőrák diagnózisától számítva, és információkat gyűjtünk a kezelés késésének okáról, ha rendelkezésre áll. Mérjük a 7 napnál hosszabb kezelési megszakítások számát is a páciens szisztémás kezelésének első három sora során, és ezeket a megszakításokat mellékhatások és a mellékhatásokon kívüli okok miatti kategóriába soroljuk. Mérjük a palliatív sugárterápia esetleges megszakításait is, és ezeket a megszakításokat mellékhatások vagy egyéb okok miatti kategóriákba soroljuk. Tervezzük felmérni a szociális munkás vagy a szolgáltató által az átfogó szűrővizsgálat és nyomon követés időpontjában feladott beutalószámot, ha a beteg a beutalótól számított 3 hónapon belül palliatív ellátásra, genetikai tanácsadásra és pszichiátriai onkológiára volt időpontja. rákgondozók vagy onkológiai szociális munkások. Ezenkívül értékelni fogjuk az említett SES és SDOH intézkedések hatását a metasztatikus emlőrák klinikai vizsgálati részvételére.

A vizsgálat körülbelül 12 hónapig tart.