Valutazione degli ostacoli all'erogazione delle cure antitumorali e dei risultati per le donne di colore con cancro al seno metastatico

Si tratta di uno studio a braccio singolo che cerca di identificare le disparità nella fornitura di cure e nei risultati del trattamento per i pazienti di colore con cancro al seno metastatico e di identificare le variabili socioeconomiche che potrebbero essere correlate alla disuguaglianza. Lo studio arruolerà pazienti di sesso femminile, di età superiore a 18 anni con diagnosi iniziale di malattia metastatica entro 60 mesi dall'arruolamento nello studio e continueranno a ricevere il trattamento per la loro malattia metastatica presso l'SKCC-Jefferson.

I pazienti avranno un incontro di persona o in telemedicina con un assistente sociale oncologico al basale e, quando fattibile, un incontro aggiuntivo a 3-6 mesi dal basale. Ad ogni incontro, l'assistenza sociale oncologica completerà uno strumento di screening completo che comprende 3 strumenti: la ruota SDOH, lo strumento di screening dei bisogni sociali legati alla salute delle comunità sanitarie responsabili dell'innovazione di CMS (16) e la scheda Supporto oncologico. Tutti e tre gli strumenti verranno somministrati da un assistente sociale al primo incontro del paziente dopo il consenso a partecipare allo studio e, quando possibile, risomministrati alla visita successiva. Un punteggio di rischio di acutezza verrà calcolato all'interno dell'EMR per ciascuno degli incontri in base ai dati immessi nella sezione SDOH.

L'assistente sociale registrerà anche informazioni sulla tossicità finanziaria, sui bisogni sociali, sugli ostacoli all'assistenza medica e sull'intervento raccomandato. Integreremo i dati estratti dal nostro EMR con dati estratti o calcolati da file di dati a livello di contea o stato, per aumentare la nostra capacità di prevedere le variabili SDOH che sono maggiormente associate all'erogazione delle cure contro il cancro o ai risultati sanitari. Ciò include il calcolo di un indice di deprivazione dell'area per ciascun paziente, che riflette il livello di deprivazione del quartiere in cui vive un paziente (15). Calcoleremo anche la distanza da percorrere per raggiungere il centro oncologico per ciascun paziente in base al suo indirizzo attuale. L'incidenza e la mortalità del cancro al seno a livello di contea verranno aggiunte per ciascun paziente in base alla sua attuale contea di residenza, poiché questi tassi sono indicatori dell'accesso alle cure contro il cancro tra i residenti di una particolare contea. Infine, aggiungeremo i tassi di occupazione, proprietà della casa e livello di istruzione a livello di contea come misurazioni di SDOH che potrebbero influenzare i risultati tra i pazienti con cancro al seno metastatico.

Completeremo una revisione retrospettiva della cartella clinica per identificare i pazienti che hanno avuto ritardi nell'inizio del trattamento sistemico di prima linea raccomandato superiore a 21 giorni dalla diagnosi iniziale di cancro al seno metastatico e raccoglieremo informazioni sul motivo del ritardo nel trattamento, quando disponibili. Misureremo anche il numero di interruzioni del trattamento superiori a 7 giorni nel corso delle prime 3 linee di trattamento sistemico di un paziente e classificheremo queste interruzioni come dovute a effetti collaterali rispetto a ragioni diverse dagli effetti collaterali. Misureremo anche qualsiasi interruzione della radioterapia palliativa e classificheremo queste interruzioni come dovute a effetti collaterali rispetto ad altri motivi. Abbiamo in programma di valutare il numero di segnalazioni effettuate dall'assistente sociale o dal fornitore al momento della valutazione di screening globale e di monitorare se il paziente ha avuto un appuntamento con cure palliative, consulenza genetica e oncologia psichiatrica entro 3 mesi dall'invio. da un operatore sanitario oncologico o da un assistente sociale oncologico. Valuteremo anche l'effetto delle citate misure SES e SDOH sulla partecipazione alla sperimentazione clinica del cancro al seno metastatico.

Lo studio durerà circa 12 mesi.