Ocena barier w świadczeniu opieki onkologicznej i wynikach dla kolorowych kobiet z przerzutowym rakiem piersi

Jest to jednoramienne badanie, które ma na celu zidentyfikowanie rozbieżności w świadczeniu opieki i wynikach leczenia kolorowych pacjentów z rakiem piersi z przerzutami oraz zidentyfikowanie zmiennych społeczno-ekonomicznych, które mogą być powiązane z tymi nierównościami. Do badania zostaną włączone pacjentki w wieku > 18 lat, u których początkowo w ciągu 60 miesięcy od włączenia do badania zdiagnozowano chorobę przerzutową i które będą nadal otrzymywać leczenie z powodu choroby przerzutowej w SKCC-Jefferson.

Pacjenci odbędą spotkanie osobiste lub telezdrowia z pracownikiem socjalnym onkologii na początku badania, a jeśli to możliwe, jedno dodatkowe spotkanie po 3–6 miesiącach od stanu wyjściowego. Podczas każdego spotkania kompleksowe narzędzie przesiewowe zostanie uzupełnione przez onkologiczną pracę socjalną, która obejmuje 3 instrumenty: koło SDOH, narzędzie przesiewowe potrzeb społecznych związanych ze zdrowiem (16) opracowane przez firmę CMS Innovation i zakładkę Wsparcie onkologiczne. Wszystkie trzy narzędzia zostaną podane przez pracownika socjalnego podczas pierwszej wizyty pacjenta, po wyrażeniu zgody na udział w badaniu, a jeśli to możliwe, ponownie podane podczas kolejnej wizyty. Ocena ryzyka ostrości zostanie obliczona w ramach EMR dla każdego spotkania na podstawie danych wprowadzonych do sekcji SDOH.

Pracownik socjalny będzie również rejestrował informacje na temat toksyczności finansowej, potrzeb społecznych, barier w opiece medycznej i zalecanych interwencjach. Uzupełnimy dane wyodrębnione z naszego EMR danymi wyodrębnionymi lub obliczonymi z plików danych na poziomie hrabstwa lub stanu, aby zwiększyć naszą zdolność przewidywania zmiennych SDOH, które są najbardziej powiązane z świadczeniem opieki onkologicznej lub wynikami zdrowotnymi. Obejmuje to obliczenie dla każdego pacjenta wskaźnika deprywacji obszaru, który odzwierciedla poziom deprywacji okolicy, w której mieszka pacjent (15). Obliczymy również odległość dojazdu do ośrodka onkologicznego dla każdego pacjenta na podstawie jego aktualnego adresu. Zapadalność na raka piersi i śmiertelność na poziomie hrabstwa zostaną dodane dla każdej pacjentki na podstawie jej aktualnego hrabstwa zamieszkania, ponieważ wskaźniki te stanowią przybliżone wskaźniki dostępu do opieki onkologicznej wśród mieszkańców danego hrabstwa. Na koniec dodamy wskaźniki zatrudnienia na poziomie hrabstwa, posiadanie domu i poziom wykształcenia jako pomiary SDOH, które mogą mieć wpływ na wyniki leczenia pacjentów z rakiem piersi z przerzutami.

Przeprowadzimy retrospektywny przegląd wykresów w celu zidentyfikowania pacjentów, u których opóźnienie w rozpoczęciu zalecanego leczenia systemowego pierwszego rzutu było dłuższe niż 21 dni od początkowego rozpoznania raka piersi z przerzutami, a także zbierzemy informacje na temat przyczyny opóźnienia leczenia, jeśli będą dostępne. Będziemy także mierzyć liczbę przerw w leczeniu dłuższych niż 7 dni w trakcie pierwszych 3 linii leczenia systemowego pacjenta i kategoryzować te przerwy jako spowodowane działaniami niepożądanymi i przyczynami innymi niż skutki uboczne. Będziemy także mierzyć wszelkie przerwy w paliatywnej radioterapii i kategoryzować te przerwy jako spowodowane działaniami niepożądanymi lub innymi przyczynami. Planujemy ocenić liczbę skierowań złożonych przez pracownika socjalnego lub świadczeniodawcę w momencie kompleksowej oceny przesiewowej i śledzenia, czy pacjent miał wizytę w opiece paliatywnej, poradnictwie genetycznym i psychiatrii onkologicznej w ciągu 3 miesięcy od skierowania przez osobę świadczącą opiekę onkologiczną lub onkologicznego pracownika socjalnego. Ocenimy także wpływ wspomnianych miar SES i SDOH na udział w badaniach klinicznych dotyczących przerzutowego raka piersi.

Badanie potrwa około 12 miesięcy.