Avaliação das barreiras ao tratamento do câncer e resultados para mulheres negras com câncer de mama metastático

Este é um estudo de braço único que busca identificar disparidades na prestação de cuidados e resultados do tratamento para pacientes negros com câncer de mama metastático e identificar variáveis ​​socioeconômicas que podem estar relacionadas à desigualdade. O estudo inscreverá pacientes do sexo feminino, com idade >18 anos, inicialmente diagnosticadas com doença metastática dentro de 60 meses após a inscrição no estudo e continuarão a receber tratamento para sua doença metastática no SKCC-Jefferson.

Os pacientes terão um encontro pessoal ou de telessaúde com um assistente social oncológico no início do estudo e, quando viável, um encontro adicional 3-6 meses após o início do estudo. Em cada encontro, uma ferramenta de triagem abrangente será preenchida pelo serviço social de oncologia que inclui 3 instrumentos: roda SDOH, Ferramenta de Triagem de Necessidades Sociais Relacionadas à Saúde das Comunidades de Saúde Responsáveis ​​do CMS (16) e guia Apoio Oncológico. Todos os três instrumentos serão administrados por um assistente social no primeiro encontro do paciente após consentimento para participar do estudo e, quando possível, readministrados na próxima visita. Uma pontuação de risco de acuidade será calculada dentro do EMR para cada um dos encontros com base na entrada de dados na seção SDOH.

O assistente social também registará informações sobre toxicidade financeira, necessidades sociais, barreiras aos cuidados médicos e intervenções recomendadas. Suplementaremos os dados extraídos do nosso EMR com dados extraídos ou calculados a partir de arquivos de dados em nível municipal ou estadual, para aumentar nossa capacidade de prever variáveis ​​SDOH que estão mais associadas à prestação de cuidados oncológicos ou aos resultados de saúde. Isto inclui o cálculo de um Índice de Privação de Área para cada paciente, que é um reflexo do nível de privação do bairro onde o paciente vive (15). Também calcularemos a distância a percorrer até o centro de câncer para cada paciente com base em seu endereço atual. A incidência e a mortalidade do cancro da mama a nível de condado serão adicionadas para cada paciente com base no seu actual condado de residência, uma vez que estas taxas são substitutas para o acesso aos cuidados de cancro entre os residentes de um determinado condado. Por último, adicionaremos taxas de emprego, aquisição de casa própria e nível de escolaridade em nível de condado como medidas de SDOH que podem influenciar os resultados entre pacientes com câncer de mama metastático.

Concluiremos uma revisão retrospectiva de prontuários para identificar pacientes que tiveram atrasos no início do tratamento sistêmico de primeira linha recomendado superior a 21 dias a partir do diagnóstico inicial de câncer de mama metastático e coletar informações sobre o motivo do atraso no tratamento, quando disponível. Também mediremos o número de interrupções de tratamento superiores a 7 dias durante o curso das primeiras 3 linhas de tratamento sistêmico de um paciente e categorizaremos essas interrupções como devidas a efeitos colaterais vs. Também mediremos qualquer interrupção em sua radioterapia paliativa e categorizaremos essas interrupções como devidas a efeitos colaterais versus outros motivos. Planejamos avaliar o número de encaminhamentos feitos pelo assistente social ou pelo provedor no momento da avaliação de triagem abrangente e rastreamento se o paciente teve uma consulta com Cuidados Paliativos, aconselhamento genético e Oncologia Psiquiátrica dentro de 3 meses após o encaminhamento feito por um prestador de cuidados de câncer ou assistente social oncológico. Também avaliaremos o efeito das medidas SES e SDOH mencionadas na participação em ensaios clínicos de câncer de mama metastático.

O estudo durará aproximadamente 12 meses.