Evaluatie van belemmeringen voor de levering van kankerzorg en resultaten voor gekleurde vrouwen met gemetastaseerde borstkanker

Dit is een onderzoek met één arm dat tot doel heeft verschillen in de zorgverlening en behandelingsresultaten voor gekleurde patiënten met gemetastaseerde borstkanker te identificeren en sociaal-economische variabelen te identificeren die mogelijk verband houden met de ongelijkheid. Aan de studie zullen vrouwelijke patiënten deelnemen, ouder dan 18 jaar, waarbij binnen 60 maanden na deelname aan de studie aanvankelijk de diagnose gemetastaseerde ziekte werd gesteld, en die behandeling voor hun gemetastaseerde ziekte blijven ontvangen bij SKCC-Jefferson.

Patiënten zullen bij aanvang een persoonlijke of telezorgontmoeting hebben met een oncologiemaatschappelijk werker, en indien haalbaar, één extra ontmoeting 3-6 maanden na de basislijn. Bij elke ontmoeting zal een uitgebreid screeningsinstrument worden aangevuld door het maatschappelijk werk oncologie dat drie instrumenten omvat: SDOH-wiel, CMS' Innovation's Accountable Health Communities Health-Related Social Needs Screening Tool (16) en het tabblad Oncology Support. Alle drie de instrumenten zullen door een maatschappelijk werker worden afgenomen bij het eerste contact met de patiënt na toestemming voor deelname aan het onderzoek, en indien mogelijk opnieuw worden toegediend bij het volgende bezoek. Voor elk van de ontmoetingen wordt binnen het EMR een scherpterisicoscore berekend op basis van gegevensinvoer in de SDOH-sectie.

De maatschappelijk werker zal ook informatie registreren over financiële toxiciteit, sociale behoeften, belemmeringen voor medische zorg en aanbevolen interventies. We zullen de gegevens uit ons EPD aanvullen met gegevens die zijn geëxtraheerd of berekend uit gegevensbestanden op provinciaal of staatsniveau, om ons vermogen te vergroten om SDOH-variabelen te voorspellen die het meest geassocieerd zijn met de levering van kankerzorg of gezondheidsresultaten. Dit omvat het berekenen van een Area Deprivation Index voor elke patiënt, die een weerspiegeling is van het niveau van de deprivatie in de buurt waar een patiënt woont (15). We berekenen ook voor elke patiënt de afstand die moet worden afgelegd naar het kankercentrum op basis van zijn huidige adres. De incidentie en mortaliteit van borstkanker op provinciaal niveau zullen voor elke patiënt worden opgeteld op basis van de huidige provincie waarin hij of zij woont, aangezien deze cijfers indicaties zijn voor de toegang tot kankerzorg onder inwoners van een bepaalde provincie. Ten slotte zullen we de werkgelegenheidscijfers, het eigenwoningbezit en het opleidingsniveau op provinciaal niveau toevoegen als metingen van SDOH die de uitkomsten bij patiënten met gemetastaseerde borstkanker kunnen beïnvloeden.

We zullen een retrospectief onderzoek uitvoeren om patiënten te identificeren die meer dan 21 dagen vertraging hadden bij het starten van hun aanbevolen eerstelijns systemische behandeling vanaf hun initiële diagnose van gemetastaseerde borstkanker en informatie verzamelen over de reden voor de vertraging van de behandeling, indien beschikbaar. We zullen ook het aantal onderbrekingen van de behandeling van meer dan 7 dagen meten tijdens de eerste drie lijnen van systemische behandeling van een patiënt en deze onderbrekingen categoriseren als gevolg van bijwerkingen versus andere redenen dan bijwerkingen. We zullen ook elke onderbreking in hun palliatieve bestralingstherapie meten en deze onderbrekingen categoriseren als gevolg van bijwerkingen versus andere redenen. We zijn van plan om het aantal verwijzingen te evalueren dat door de maatschappelijk werker of de aanbieder wordt geplaatst op het moment van de uitgebreide screeningbeoordeling en om na te gaan of de patiënt binnen drie maanden na de geplaatste verwijzing een afspraak had met palliatieve zorg, erfelijkheidsadvies en psychiatrische oncologie. door een kankerzorgverlener of een oncologisch maatschappelijk werker. We zullen ook het effect van de genoemde SES- en SDOH-maatregelen op de deelname aan klinische onderzoeken naar gemetastaseerde borstkanker evalueren.

Het onderzoek zal ongeveer twaalf maanden duren.