Utvärdering av hinder för cancervård och resultat för färgade kvinnor med metastaserad bröstcancer

Detta är en enarmsstudie som syftar till att identifiera skillnader i leverans av vård och behandlingsresultat för metastaserande bröstcancerpatienter av färg och att identifiera socioekonomiska variabler som kan vara relaterade till ojämlikhet. Studien kommer att inkludera kvinnliga patienter i åldern >18 år som initialt diagnostiserats med metastaserande sjukdom inom 60 månader efter inskrivningen av studien och fortsätta att få behandling för sin metastaserande sjukdom vid SKCC-Jefferson.

Patienterna kommer att ha ett personligt möte eller ett telehälsomöte med en onkologisk socialarbetare vid baslinjen, och när det är möjligt, ytterligare ett möte 3-6 månader från baslinjen. Vid varje möte kommer ett omfattande screeningverktyg att kompletteras av det onkologiska sociala arbetet som inkluderar 3 instrument: SDOH-hjulet, CMS Innovations Accountable Health Communities Health-Related Social Needs Screening Tool (16) och Oncology Support-fliken. Alla tre instrumenten kommer att administreras av en socialarbetare vid patientens första möte efter samtycke till att delta i studien och när det är möjligt administreras på nytt vid nästa besök. En skärpa riskpoäng kommer att beräknas inom EMR för vart och ett av mötena baserat på datainmatning i SDOH-sektionen.

Socialarbetaren kommer också att registrera information om ekonomisk toxicitet, sociala behov, hinder för medicinsk vård och rekommenderad intervention. Vi kommer att komplettera data som extraherats från vår EMR med data som extraherats eller beräknats från datafiler på läns- eller delstatsnivå, för att lägga till vår förmåga att förutsäga SDOH-variabler som är mest associerade med leverans av cancervård eller hälsoresultat. Detta inkluderar att beräkna ett Area Deprivation Index för varje patient, vilket är en återspegling av nivån på grannskapsdeprivation där en patient bor (15). Vi kommer också att beräkna avståndet att resa till cancercentret för varje patient utifrån deras aktuella adress. Incidens och dödlighet för bröstcancer på länsnivå kommer att läggas till för varje patient baserat på deras nuvarande hemort, eftersom dessa siffror är fullmakter för tillgång till cancervård bland invånare i ett visst län. Slutligen kommer vi att lägga till sysselsättningsgrad på länsnivå, bostadsägande och utbildningsnivå som mätningar av SDOH som kan påverka utfallen bland metastaserande bröstcancerpatienter.

Vi kommer att slutföra en retrospektiv kartgranskning för att identifiera patienter som hade förseningar med att starta sin rekommenderade första linjens systemiska behandling på mer än 21 dagar från deras första metastaserande bröstcancerdiagnos och samla in information om orsaken till behandlingsförseningen när den är tillgänglig. Vi kommer också att mäta antalet behandlingsavbrott på mer än 7 dagar under loppet av en patients första 3 rader av systemisk behandling och kategorisera dessa avbrott som beror på biverkningar kontra andra orsaker än biverkningar. Vi kommer också att mäta eventuella avbrott i deras palliativa strålbehandling och kategorisera dessa avbrott som på grund av biverkningar kontra andra orsaker. Vi planerar att utvärdera antalet remisser som görs av socialsekreteraren eller vårdgivaren vid tidpunkten för den omfattande screeningbedömningen och spårning om patienten hade en tid hos palliativ vård, genetisk rådgivning och psykiatrionkologi inom 3 månader från remissen. av en cancervårdare eller onkologisk socialarbetare. Vi kommer också att utvärdera effekten av de nämnda SES- och SDOH-måtten på deltagande i kliniska prövningar av metastaserad bröstcancer.

Studien kommer att pågå i cirka 12 månader.