Evaluering af barrierer for kræftbehandling og resultater for farvede kvinder med metastatisk brystkræft

Dette er en enkeltarmsundersøgelse, der søger at identificere forskelle i levering af pleje og behandlingsresultater for metastaserende brystkræftpatienter af farve og at identificere socioøkonomiske variabler, der kan være relateret til uligheden. Undersøgelsen vil inkludere kvindelige patienter i alderen >18 år, der oprindeligt er diagnosticeret med metastatisk sygdom inden for 60 måneder efter tilmelding til undersøgelsen og fortsætte med at modtage behandling for deres metastatiske sygdom hos SKCC-Jefferson.

Patienterne vil have et personligt møde eller telesundhedsmøde med en onkologisk socialrådgiver ved baseline, og når det er muligt, et yderligere møde 3-6 måneder fra baseline. Ved hvert møde vil et omfattende screeningsværktøj blive fuldført af det onkologiske sociale arbejde, der inkluderer 3 instrumenter: SDOH-hjul, CMS' Innovations Accountable Health Communities Health-Related Social Needs Screening Tool (16) og fanen Oncology Support. Alle tre instrumenter vil blive administreret af en socialrådgiver ved patientens første møde efter samtykke til deltagelse i undersøgelsen og, når det er muligt, genadministreret ved næste besøg. En skarphedsrisikoscore vil blive beregnet inden for EMR for hvert af møderne baseret på datainput i SDOH-sektionen.

Socialrådgiveren vil også registrere oplysninger om økonomisk toksicitet, sociale behov, barrierer for lægehjælp og anbefalet intervention. Vi vil supplere de data, der er udtrukket fra vores EMR med data, der er udtrukket eller beregnet fra datafiler på amts- eller statsniveau, for at øge vores evne til at forudsige SDOH-variabler, der er mest forbundet med levering af kræftbehandling eller sundhedsresultater. Dette inkluderer beregning af et områdedeprivationsindeks for hver patient, som er en afspejling af niveauet af afsavn i nabolaget, hvor en patient bor (15). Vi vil også beregne afstanden til at rejse til kræftcentret for hver patient baseret på deres nuværende adresse. Amtsniveau for brystkræftforekomst og dødelighed vil blive tilføjet for hver patient baseret på deres nuværende bopælsland, da disse rater er fuldmagter for adgang til kræftbehandling blandt beboere i et bestemt amt. Til sidst vil vi tilføje beskæftigelsesrater på amtsniveau, boligejerskab og uddannelsesniveau som målinger af SDOH, der kan påvirke resultaterne blandt metastaserende brystkræftpatienter.

Vi vil fuldføre en retrospektiv diagramgennemgang for at identificere patienter, som havde forsinkelser i starten af ​​deres anbefalede førstelinjesystemiske behandling på mere end 21 dage fra deres første metastaserende brystkræftdiagnose og indsamle oplysninger om årsagen til behandlingsforsinkelsen, når den er tilgængelig. Vi vil også måle antallet af behandlingsafbrydelser på mere end 7 dage i løbet af en patients første 3 linjer med systemisk behandling og kategorisere disse afbrydelser som følge af bivirkninger vs. andre årsager end bivirkninger. Vi vil også måle enhver afbrydelse i deres palliative strålebehandling og kategorisere disse afbrydelser som følge af bivirkning kontra andre årsager. Vi planlægger at evaluere antallet af henvisninger, der placeres af socialrådgiveren eller udbyderen på tidspunktet for den omfattende screeningsvurdering og sporing, hvis patienten havde en tid hos palliativ behandling, genetisk rådgivning og psykiatrionkologi inden for 3 måneder efter henvisningen. af en kræftplejer eller onkologisk socialrådgiver. Vi vil også evaluere effekten af ​​de nævnte SES- og SDOH-mål på deltagelse i kliniske forsøg af metastatisk brystkræft.

Undersøgelsen varer cirka 12 måneder.