Bewertung der Hindernisse für die Bereitstellung von Krebsbehandlungen und der Ergebnisse für farbige Frauen mit metastasiertem Brustkrebs

Hierbei handelt es sich um eine einarmige Studie, die darauf abzielt, Unterschiede in der Versorgung und den Behandlungsergebnissen für farbige Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs zu ermitteln und sozioökonomische Variablen zu identifizieren, die möglicherweise mit der Ungleichheit zusammenhängen. An der Studie werden weibliche Patienten im Alter von > 18 Jahren teilnehmen, bei denen innerhalb von 60 Monaten nach Studieneinschluss erstmals eine metastasierende Erkrankung diagnostiziert wurde und die weiterhin eine Behandlung ihrer metastatischen Erkrankung im SKCC-Jefferson erhalten.

Zu Studienbeginn haben die Patienten eine persönliche oder telemedizinische Begegnung mit einem Onkologie-Sozialarbeiter und, wenn möglich, eine weitere Begegnung 3–6 Monate nach Studienbeginn. Bei jeder Begegnung wird von der onkologischen Sozialarbeit ein umfassendes Screening-Tool vervollständigt, das drei Instrumente umfasst: das SDOH-Rad, das Accountable Health Communities Health-Related Social Needs Screening Tool (16) von CMS Innovation und die Registerkarte „Onkologische Unterstützung“. Alle drei Instrumente werden von einem Sozialarbeiter bei der ersten Begegnung des Patienten nach der Einwilligung zur Teilnahme an der Studie verabreicht und, wenn möglich, beim nächsten Besuch erneut verabreicht. Für jede der Begegnungen wird innerhalb der EMR ein Acuity Risk Score berechnet, basierend auf der Dateneingabe in den SDOH-Abschnitt.

Der Sozialarbeiter wird auch Informationen über finanzielle Toxizität, soziale Bedürfnisse, Hindernisse bei der medizinischen Versorgung und empfohlene Interventionen aufzeichnen. Wir werden die aus unserem EMR extrahierten Daten durch Daten ergänzen, die aus Datendateien auf Kreis- oder Landesebene extrahiert oder berechnet wurden, um unsere Fähigkeit zu erweitern, SDOH-Variablen vorherzusagen, die am stärksten mit der Bereitstellung von Krebsbehandlungen oder Gesundheitsergebnissen in Zusammenhang stehen. Dazu gehört die Berechnung eines Area Deprivation Index für jeden Patienten, der den Grad der Nachbarschaftsbenachteiligung am Wohnort des Patienten widerspiegelt (15). Außerdem berechnen wir für jeden Patienten anhand seiner aktuellen Adresse die Entfernung zum Krebszentrum. Die Inzidenz und Mortalität von Brustkrebs auf Kreisebene werden für jede Patientin basierend auf ihrem aktuellen Wohnsitzkreis addiert, da diese Raten Näherungswerte für den Zugang der Einwohner eines bestimmten Kreises zur Krebsbehandlung darstellen. Schließlich werden wir die Beschäftigungs-, Wohneigentums- und Bildungsquoten auf Kreisebene als Maße für SDOH hinzufügen, die die Ergebnisse bei Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs beeinflussen können.

Wir werden eine retrospektive Diagrammüberprüfung durchführen, um Patientinnen zu identifizieren, bei denen es mehr als 21 Tage nach der Erstdiagnose von metastasiertem Brustkrebs zu Verzögerungen beim Beginn ihrer empfohlenen systemischen Erstbehandlungstherapie kam, und um Informationen über den Grund für die Behandlungsverzögerung zu sammeln, sofern verfügbar. Wir messen auch die Anzahl der Behandlungsunterbrechungen von mehr als 7 Tagen im Verlauf der ersten drei systemischen Behandlungslinien eines Patienten und kategorisieren diese Unterbrechungen als aufgrund von Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen Gründen als Nebenwirkungen. Wir messen auch jede Unterbrechung ihrer palliativen Strahlentherapie und kategorisieren diese Unterbrechungen entweder aufgrund von Nebenwirkungen oder aus anderen Gründen. Wir planen, die Anzahl der Überweisungen auszuwerten, die vom Sozialarbeiter oder Anbieter zum Zeitpunkt der umfassenden Screening-Beurteilung und Nachverfolgung vorgenommen werden, wenn der Patient innerhalb von 3 Monaten nach der Überweisung einen Termin bei Palliativmedizin, genetischer Beratung und psychiatrischer Onkologie hatte von einem Krebstherapeuten oder einem Onkologie-Sozialarbeiter. Wir werden auch die Wirkung der genannten SES- und SDOH-Maßnahmen auf die Teilnahme an klinischen Studien zu metastasiertem Brustkrebs bewerten.

Die Studie wird etwa 12 Monate dauern.