Hodnocení bariér poskytování onkologické péče a výsledků u barevných žen s metastatickým karcinomem prsu

Toto je jednoramenná studie, která se snaží identifikovat rozdíly v poskytování péče a výsledků léčby u pacientek s metastatickým karcinomem prsu různých barev a identifikovat socioekonomické proměnné, které mohou souviset s nerovností. Do studie budou zařazovány pacientky ve věku > 18 let, u kterých bylo původně diagnostikováno metastatické onemocnění do 60 měsíců od zařazení do studie, a budou nadále dostávat léčbu svého metastatického onemocnění na SKCC-Jefferson.

Pacienti budou mít na začátku osobní nebo telehealth setkání s onkologickým sociálním pracovníkem, a pokud to bude možné, jedno další setkání za 3–6 měsíců od výchozího stavu. Při každém setkání bude komplexní screeningový nástroj doplněn o onkologickou sociální práci, která zahrnuje 3 nástroje: SDOH kolo, CMS' Innovation's Accountable Health Communities Screening Health-Related Social Needs Screening Tool (16) a záložku Oncology Support. Všechny tři nástroje budou administrovány sociálním pracovníkem při prvním setkání pacienta po souhlasu s účastí ve studii a pokud to bude možné, budou znovu aplikovány při další návštěvě. Skóre rizika ostrosti bude vypočítáno v rámci EMR pro každé setkání na základě dat vložených do sekce SDOH.

Sociální pracovník také zaznamená informace o finanční toxicitě, sociálních potřebách, překážkách lékařské péče a doporučené intervenci. Data extrahovaná z našeho EMR doplníme o data extrahovaná nebo vypočítaná z datových souborů na úrovni okresu nebo státu, abychom přispěli k naší schopnosti předpovídat proměnné SDOH, které jsou nejvíce spojeny s poskytováním onkologické péče nebo zdravotními výsledky. To zahrnuje výpočet indexu plošné deprivace pro každého pacienta, který je odrazem úrovně deprivace sousedství, kde pacient žije (15). Každému pacientovi také vypočítáme dojezdovou vzdálenost do onkologického centra na základě jeho aktuální adresy. Incidence a úmrtnost na rakovinu prsu na úrovni okresu budou přidány pro každého pacienta na základě jejich aktuálního okresu bydliště, protože tyto míry jsou zástupnými hodnotami pro přístup k onkologické péči mezi obyvateli konkrétního okresu. Nakonec přidáme míry zaměstnanosti, vlastnictví domů a dosaženého vzdělání na úrovni okresu jako měření SDOH, která mohou ovlivnit výsledky u pacientů s metastatickým karcinomem prsu.

Dokončíme retrospektivní přehled grafu, abychom identifikovali pacientky, u kterých došlo ke zpoždění v zahájení doporučené systémové léčby první linie o více než 21 dní od počáteční diagnózy metastatického karcinomu prsu, a shromáždíme informace o důvodu zpoždění léčby, pokud budou k dispozici. Budeme také měřit počet přerušení léčby delších než 7 dní v průběhu prvních 3 linií systémové léčby pacienta a kategorizujeme tato přerušení jako z důvodu nežádoucích účinků vs. důvodů jiných než vedlejších. Změříme také jakékoli přerušení jejich paliativní radiační terapie a kategorizujeme tato přerušení jako způsobená vedlejšími účinky a jinými důvody. Plánujeme vyhodnotit počet doporučení, která sociální pracovník nebo poskytovatel zadá v době komplexního screeningového posouzení a sledování, zda pacient měl schůzku v paliativní péči, genetickém poradenství a psychiatrické onkologii do 3 měsíců od odeslání. poskytovatelem onkologické péče nebo onkologickým sociálním pracovníkem. Dále zhodnotíme vliv zmíněných opatření SES a SDOH na účast v klinických studiích metastazujícího karcinomu prsu.

Studie potrvá přibližně 12 měsíců.