Syövänhoidon esteiden ja tulosten arviointi värikkäillä naisilla, joilla on metastaattinen rintasyöpä

Tämä on yksihaarainen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa erot hoidon toimituksessa ja hoitotuloksissa metastasoituneiden värillisten rintasyöpäpotilaiden välillä ja tunnistaa sosioekonomisia muuttujia, jotka voivat liittyä eriarvoisuuteen. Tutkimukseen otetaan mukaan yli 18-vuotiaita naispotilaita, joilla on alun perin diagnosoitu metastaattinen sairaus 60 kuukauden kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta ja jotka jatkavat metastaattisen sairautensa hoitoa SKCC-Jeffersonissa.

Potilaat joutuvat henkilökohtaisesti tai etäterveystapaamiseen onkologian sosiaalityöntekijän kanssa lähtötilanteessa ja mahdollisuuksien mukaan vielä yhden tapaamisen 3-6 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta. Jokaisessa kohtaamisessa onkologian sosiaalityö täydentää kattavan seulontatyökalun, joka sisältää 3 instrumenttia: SDOH-pyörän, CMS:n Innovationin vastuullisten terveysyhteisöjen terveyteen liittyvien sosiaalisten tarpeiden seulontatyökalun (16) ja Onkologian tuki -välilehden. Sosiaalityöntekijä antaa kaikki kolme instrumenttia potilaan ensimmäisellä tapaamisella saatuaan suostumuksensa tutkimukseen, ja jos mahdollista, ne annetaan uudelleen seuraavalla käynnillä. Tarkkuusriskipisteet lasketaan EMR:ssä jokaiselle kohtaamiselle SDOH-osioon syötettyjen tietojen perusteella.

Sosiaalityöntekijä tallentaa myös tiedot taloudellisesta myrkyllisyydestä, sosiaalisista tarpeista, sairaanhoidon esteistä ja suositelluista toimenpiteistä. Täydennämme EMR:stä poimittuja tietoja läänin tai osavaltiotason tiedostoista poimituilla tai lasketuilla tiedoilla, jotta voimme parantaa kykyämme ennustaa SDOH-muuttujia, jotka liittyvät eniten syövän hoitoon tai terveysvaikutuksiin. Tähän sisältyy alueellisen deprivaatioindeksin laskeminen kullekin potilaalle, joka heijastaa potilaan asuinalueen deprivaatiotasoa (15). Laskemme myös kullekin potilaalle matkan syöpäkeskukseen nykyisen osoitteen perusteella. Maakuntatason rintasyövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus lisätään kunkin potilaan nykyisen asuinkunnan mukaan, koska nämä luvut ovat vertauskuvia tietyn läänin asukkaiden syöpähoidon saatavuudesta. Lopuksi lisäämme läänin tason työllisyysasteet, asunnonomistus ja koulutustasot SDOH-mittauksiksi, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin metastaattisten rintasyöpäpotilaiden keskuudessa.

Suoritamme retrospektiivisen kaaviotarkistuksen tunnistaaksemme potilaat, joilla suositellun ensimmäisen linjan systeemisen hoidon aloittaminen viivästyi yli 21 päivää alkuperäisestä metastaattisen rintasyövän diagnoosista, ja keräämme tietoja hoidon viivästymisen syistä, jos niitä on saatavilla. Mittaamme myös yli 7 päivää kestäneiden hoidon keskeytysten lukumäärän potilaan kolmen ensimmäisen systeemisen hoitolinjan aikana ja luokittelemme nämä keskeytykset sivuvaikutuksiin verrattuna muihin syihin kuin sivuvaikutuksiin. Mittaamme myös mahdolliset palliatiivisen sädehoidon keskeytykset ja luokittelemme nämä keskeytykset sivuvaikutuksista tai muista syistä johtuvaksi. Aiomme arvioida sosiaalityöntekijän tai palveluntarjoajan lähettämien lähetteiden määrää kattavan seulontaarvioinnin ja seurannan yhteydessä, jos potilaalla on ollut aika palliatiiviseen hoitoon, geneettiseen neuvontaan ja psykiatriseen onkologiaan 3 kuukauden sisällä lähetteen lähettämisestä. syövänhoidon tarjoajan tai onkologian sosiaalityöntekijän toimesta. Arvioimme myös mainittujen SES- ja SDOH-toimenpiteiden vaikutusta metastaattisen rintasyövän kliiniseen osallistumiseen.

Tutkimus kestää noin 12 kuukautta.