Evaluación de las barreras a la prestación de atención oncológica y los resultados para mujeres de color con cáncer de mama metastásico

Este es un estudio de un solo brazo que busca identificar disparidades en la prestación de atención y resultados del tratamiento para pacientes de color con cáncer de mama metastásico e identificar variables socioeconómicas que pueden estar relacionadas con la desigualdad. El estudio inscribirá a pacientes mujeres, mayores de 18 años, diagnosticadas inicialmente con enfermedad metastásica dentro de los 60 meses posteriores a la inscripción en el estudio y que continuarán recibiendo tratamiento para su enfermedad metastásica en SKCC-Jefferson.

Los pacientes tendrán un encuentro en persona o de telesalud con un trabajador social de oncología al inicio del estudio y, cuando sea posible, un encuentro adicional entre 3 y 6 meses desde el inicio. En cada encuentro, el trabajo social de oncología completará una herramienta de detección integral que incluye 3 instrumentos: rueda SDOH, herramienta de detección de necesidades sociales relacionadas con la salud de comunidades de salud responsables de Innovation de CMS (16) y pestaña de apoyo oncológico. Los tres instrumentos serán administrados por un trabajador social en el primer encuentro del paciente tras su consentimiento para participar en el estudio y, cuando sea posible, se volverán a administrar en la próxima visita. Se calculará una puntuación de riesgo de agudeza dentro del EMR para cada uno de los encuentros en función de la entrada de datos en la sección SDOH.

El trabajador social también registrará información sobre la toxicidad financiera, las necesidades sociales, las barreras a la atención médica y la intervención recomendada. Complementaremos los datos extraídos de nuestro EMR con datos extraídos o calculados de archivos de datos a nivel de condado o estado, para aumentar nuestra capacidad de predecir las variables SDOH que están más asociadas con la prestación de atención del cáncer o los resultados de salud. Esto incluye calcular un índice de privación del área para cada paciente, que es un reflejo del nivel de privación del vecindario donde vive un paciente (15). También calcularemos la distancia a recorrer hasta el centro oncológico para cada paciente en función de su dirección actual. La incidencia y la mortalidad por cáncer de mama a nivel de condado se agregarán para cada paciente según su condado de residencia actual, ya que estas tasas son indicadores del acceso a la atención del cáncer entre los residentes de un condado en particular. Por último, agregaremos tasas de empleo, propiedad de vivienda y logros educativos a nivel de condado como medidas de SDOH que pueden influir en los resultados entre pacientes con cáncer de mama metastásico.

Completaremos una revisión retrospectiva de la historia clínica para identificar a los pacientes que tuvieron retrasos en el inicio de su tratamiento sistémico de primera línea recomendado de más de 21 días desde su diagnóstico inicial de cáncer de mama metastásico y recopilaremos información sobre el motivo del retraso del tratamiento cuando esté disponible. También mediremos el número de interrupciones del tratamiento de más de 7 días durante el curso de las primeras 3 líneas de tratamiento sistémico de un paciente y clasificaremos estas interrupciones como debidas a efectos secundarios versus razones distintas a los efectos secundarios. También mediremos cualquier interrupción en su radioterapia paliativa y clasificaremos estas interrupciones como debidas a efectos secundarios frente a otras razones. Planeamos evaluar la cantidad de derivaciones realizadas por el trabajador social o el proveedor en el momento de la evaluación de detección integral y realizar un seguimiento de si el paciente tuvo una cita con cuidados paliativos, asesoramiento genético y psiquiatría oncológica dentro de los 3 meses posteriores a la derivación realizada. por un proveedor de atención oncológica o un trabajador social de oncología. También evaluaremos el efecto de las medidas SES y SDOH mencionadas en la participación en ensayos clínicos de cáncer de mama metastásico.

El estudio tendrá una duración aproximada de 12 meses.