Évaluation des obstacles à la prestation des soins contre le cancer et des résultats pour les femmes de couleur atteintes d'un cancer du sein métastatique

Il s'agit d'une étude à un seul bras qui vise à identifier les disparités dans la prestation des soins et les résultats du traitement pour les patientes de couleur atteintes d'un cancer du sein métastatique et à identifier les variables socio-économiques qui peuvent être liées à l'iniquité. L'étude recrutera des patientes âgées de plus de 18 ans initialement diagnostiquées avec une maladie métastatique dans les 60 mois suivant l'inscription à l'étude et continueront à recevoir un traitement pour leur maladie métastatique au SKCC-Jefferson.

Les patients auront une rencontre en personne ou en télésanté avec un travailleur social en oncologie au départ et, lorsque cela est possible, une rencontre supplémentaire 3 à 6 mois après le départ. À chaque rencontre, un outil de dépistage complet sera complété par le travail social en oncologie qui comprend 3 instruments : la roue SDOH, l'outil de dépistage des besoins sociaux liés à la santé des communautés de santé responsables de CMS Innovation (16) et l'onglet de soutien en oncologie. Les trois instruments seront administrés par un travailleur social lors de la première rencontre du patient après son consentement à participer à l'étude et, lorsque cela est possible, réadministrés lors de la prochaine visite. Un score de risque d'acuité sera calculé dans le DME pour chacune des rencontres sur la base des données saisies dans la section SDOH.

Le travailleur social enregistrera également des informations sur la toxicité financière, les besoins sociaux, les obstacles aux soins médicaux et l'intervention recommandée. Nous compléterons les données extraites de notre DME avec des données extraites ou calculées à partir de fichiers de données au niveau du comté ou de l'État, pour renforcer notre capacité à prédire les variables SDOH les plus associées à la prestation des soins contre le cancer ou aux résultats de santé. Cela comprend le calcul d’un indice de défavorisation régional pour chaque patient, qui reflète le niveau de défavorisation du quartier où vit le patient (15). Nous calculerons également la distance à parcourir pour se rendre au centre de cancérologie pour chaque patient en fonction de son adresse actuelle. L'incidence et la mortalité du cancer du sein au niveau du comté seront ajoutées pour chaque patiente en fonction de leur comté de résidence actuel, car ces taux sont des indicateurs approximatifs de l'accès aux soins contre le cancer parmi les résidents d'un comté particulier. Enfin, nous ajouterons les taux d'emploi, d'accession à la propriété et de niveau de scolarité au niveau des comtés comme mesures du SDOH pouvant influencer les résultats chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique.

Nous effectuerons un examen rétrospectif des dossiers pour identifier les patientes qui ont eu des retards dans le début de leur traitement systémique de première intention recommandé de plus de 21 jours à compter de leur diagnostic initial de cancer du sein métastatique et collecter des informations sur la raison du retard de traitement lorsqu'elles sont disponibles. Nous mesurerons également le nombre d'interruptions de traitement supérieures à 7 jours au cours des 3 premières lignes de traitement systémique d'un patient et classerons ces interruptions comme dues aux effets secondaires par rapport aux raisons autres que les effets secondaires. Nous mesurerons également toute interruption de leur radiothérapie palliative et classerons ces interruptions comme étant dues à des effets secondaires par rapport à d'autres raisons. Nous prévoyons d'évaluer le nombre de références placées par le travailleur social ou le prestataire au moment de l'évaluation préalable complète et du suivi si le patient a eu un rendez-vous avec des soins palliatifs, un conseil génétique et une oncologie psychiatrique dans les 3 mois suivant la référence. par un prestataire de soins contre le cancer ou un travailleur social en oncologie. Nous évaluerons également l'effet des mesures SES et SDOH mentionnées sur la participation aux essais cliniques sur le cancer du sein métastatique.

L'étude durera environ 12 mois.