전이성 유방암이 있는 유색인 여성의 암 치료 제공 및 결과에 대한 장벽 평가

이는 유색인종 전이성 유방암 환자에 대한 치료 제공 및 치료 결과의 차이를 확인하고 불평등과 관련될 수 있는 사회경제적 변수를 확인하려는 단일군 연구입니다. 이 연구에는 연구 등록 후 60개월 이내에 전이성 질환으로 처음 진단된 18세 이상의 여성 환자가 등록되고 SKCC-Jefferson에서 해당 전이성 질환에 대한 치료를 계속 받게 됩니다.

환자는 기준선에서 종양학 사회복지사와 직접 또는 원격 의료 만남을 갖게 되며, 가능한 경우 기준선으로부터 3~6개월에 한 번의 추가 만남을 갖게 됩니다. 각 만남에서 SDOH 휠, CMS의 Innovation's Accountable Health Communities 건강 관련 사회적 요구 선별 도구(16) 및 종양학 지원 탭의 3가지 도구를 포함하는 종양학 사회 사업에 의해 포괄적인 선별 도구가 완성됩니다. 세 가지 도구 모두 연구 참여에 동의한 후 환자가 처음 만날 때 사회 복지사가 관리하고 가능한 경우 다음 방문 시 다시 관리합니다. SDOH 섹션에 입력된 데이터를 기반으로 각 상황에 대한 EMR 내에서 심각성 위험 점수가 계산됩니다.

사회 복지사는 또한 재정적 독성, 사회적 요구, 의료 장벽 및 권장 개입에 대한 정보를 기록합니다. 우리는 EMR에서 추출한 데이터를 카운티 또는 주 수준 데이터 파일에서 추출하거나 계산한 데이터로 보완하여 암 치료 제공 또는 건강 결과와 가장 관련이 있는 SDOH 변수를 예측하는 능력을 추가할 것입니다. 여기에는 환자가 거주하는 지역 박탈 수준을 반영하는 각 환자에 대한 지역 박탈 지수 계산이 포함됩니다(15). 또한 환자의 현재 주소를 기준으로 환자별 암센터까지의 이동거리를 계산해 드립니다. 카운티 수준의 유방암 발생률과 사망률은 현재 거주하는 카운티를 기준으로 각 환자에 대해 추가됩니다. 왜냐하면 이러한 비율은 특정 카운티의 주민들이 암 치료에 접근할 수 있는 대용물이기 때문입니다. 마지막으로, 전이성 유방암 환자의 결과에 영향을 미칠 수 있는 SDOH의 측정값으로 카운티 수준의 고용률, 주택 소유 및 교육 수준을 추가할 것입니다.

우리는 후향적 차트 검토를 완료하여 초기 전이성 유방암 진단으로부터 21일 이상 권장되는 1차 전신 치료 시작이 지연된 환자를 식별하고 가능한 경우 치료 지연 이유에 대한 정보를 수집할 것입니다. 또한 환자의 처음 3개 계통의 전신 치료 과정에서 7일을 초과하는 치료 중단 횟수를 측정하고 이러한 중단을 부작용으로 인한 중단과 부작용 이외의 이유로 분류할 것입니다. 또한 완화 방사선 치료의 중단을 측정하고 이러한 중단을 부작용으로 인한 중단과 기타 이유로 분류할 것입니다. 종합검진 평가 시 사회복지사 또는 제공자가 의뢰한 의뢰 건수를 평가하고, 의뢰 후 3개월 이내에 환자가 완화의료, 유전 상담, 정신종양학 진료 예약을 했는지 추적할 계획입니다. 암 치료 제공자 또는 종양학 사회 복지사가 제공합니다. 또한 언급된 SES 및 SDOH 조치가 전이성 유방암의 임상 시험 참여에 미치는 영향을 평가할 것입니다.

연구는 약 12개월 동안 진행될 예정이다.