Оценка препятствий на пути оказания онкологической помощи и результатов для цветных женщин с метастатическим раком молочной железы

Это исследование, проводимое одной группой, направлено на выявление различий в оказании медицинской помощи и результатах лечения цветных пациентов с метастатическим раком молочной железы, а также на выявление социально-экономических переменных, которые могут быть связаны с неравенством. В исследование будут включены пациентки в возрасте > 18 лет, у которых первоначально было диагностировано метастатическое заболевание в течение 60 месяцев после включения в исследование, и они продолжат получать лечение от метастатического заболевания в SKCC-Джефферсон.

Пациенты пройдут личную или телемедицинскую встречу с социальным работником по онкологии на исходном уровне, а также, если это возможно, еще одну встречу через 3–6 месяцев после исходного уровня. При каждом посещении социальная работа по онкологии дополняет комплексный инструмент скрининга, который включает в себя 3 инструмента: колесо SDOH, инструмент скрининга социальных потребностей, связанных со здоровьем подотчетных медицинских сообществ CMS Innovation (16) и вкладку «Поддержка онкологии». Все три инструмента будут вводиться социальным работником при первом посещении пациента после согласия на участие в исследовании и, если это возможно, повторно вводиться при следующем посещении. Оценка риска остроты зрения будет рассчитана в EMR для каждого случая на основе данных, введенных в раздел SDOH.

Социальный работник также запишет информацию о финансовой токсичности, социальных потребностях, препятствиях для получения медицинской помощи и рекомендуемых мерах вмешательства. Мы дополним данные, извлеченные из нашей электронной медицинской документации, данными, извлеченными или рассчитанными из файлов данных на уровне округа или штата, чтобы расширить нашу способность прогнозировать переменные SDOH, которые больше всего связаны с оказанием онкологической помощи или исходами для здоровья. Это включает в себя расчет индекса депривации района для каждого пациента, который отражает уровень депривации района, в котором проживает пациент (15). Мы также рассчитаем расстояние до онкологического центра для каждого пациента, исходя из его текущего адреса. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы на уровне округа будут добавлены для каждого пациента в зависимости от его текущего округа проживания, поскольку эти показатели являются косвенными показателями доступа к онкологической помощи среди жителей конкретного округа. Наконец, мы добавим уровень занятости, владения жильем и уровня образования на уровне округа в качестве показателей SDOH, которые могут повлиять на исходы среди пациентов с метастатическим раком молочной железы.

Мы проведем ретроспективный анализ диаграмм, чтобы выявить пациентов, у которых произошла задержка в начале рекомендованного системного лечения первой линии более чем на 21 день с момента первоначального диагноза метастатического рака молочной железы, и соберем информацию о причине задержки лечения, когда она будет доступна. Мы также будем измерять количество перерывов в лечении на срок более 7 дней в течение первых трех линий системного лечения пациента и классифицировать эти перерывы как из-за побочных эффектов, так и по причинам, не связанным с побочными эффектами. Мы также будем измерять любые перерывы в их паллиативной лучевой терапии и классифицировать эти перерывы как вызванные побочным эффектом и другими причинами. Мы планируем оценить количество направлений, которые направляет социальный работник или поставщик услуг во время комплексной скрининговой оценки и отслеживания, был ли пациент записан на прием к паллиативной помощи, генетическому консультированию и психиатрической онкологии в течение 3 месяцев с момента направления. поставщиком онкологических услуг или социальным работником онкологического профиля. Мы также оценим влияние упомянутых мер SES и SDOH на участие в клинических исследованиях метастатического рака молочной железы.

Исследование продлится около 12 месяцев.