Kontinuerlig radiofrekvens i hofteartrosesmerter: en randomisert klinisk studie.

Prosedyrer vil bli utført i den kirurgiske blokken til Hospital SARAH, Brasília-enheten, ved bruk av en aseptisk teknikk.

Alle deltakere vil gjennomgå sedasjon eller generell anestesi ved hjelp av en strupemaske, i henhold til preferansen til anestesilegen i rommet. Prosedyren vil bli utført med deltakeren plassert i dorsal decubitus, på et radiolucent bord, med en liten pute under knærne for å fremme en lett fleksjon på 10 til 20 grader av hoftene, noe som fører til avslapning av leddkapselen.

Kirurgen vil bli plassert ved siden av operasjonsbordet, vendt mot den berørte hoften, med scoping-anordningen på den kontralaterale siden, justert i 90 grader med pasienten, noe som muliggjør visualisering av anteroposteriorbilder av den berørte hoften.

For kontrollgruppen (IAI) vil en 22G spinalnål bli brukt, plassert i anteroposterior retning mot den sentrale delen av lårhalsen, som vil bli introdusert inntil den overskrider den fremre hoftekapselen gjennom taktil følsomhet. Etter å ha verifisert riktig plassering med bruk av fluoroskopi og infusjon av 3 milliliter (ml) jodert kontrast fortynnet med 50 % (Iomeron® 300, Patheon Italia S.p.A. Ferentino - Italia), en infiltrasjon av 4 ml 1 % Ropivacaine (Ropi®) , Cristália, Itapira - São Paulo, Brasil) og 80mg metylprednisolon 40mg/ml (Predi-Medrol®, União Química, Brasilia - Federal District, Brasil) vil bli utført, totalt 6 ml løsning.

I intervensjonsgruppen (IA + CRF) vil radiofrekvensablasjon bli utført ved hjelp av en 22-gauge kanyle (Diros Technology Inc, Markham, Ontario, Canada), 10 eller 15 cm lang, med en 10 mm buet aktiv spiss , ved en temperatur på 90º i 90 sekunder. Kanylen vil bli introdusert i området rett over tuppen av den større trochanter, lateralt til en nedadgående linje med utspring i anterior superior iliac spine (ASIS), og rettet mot den mediale kanten av patella (ASIS - patella). Dens introduksjon vil finne sted i anteroposterior og lateromedial retning, for å nå regionen lateralt for den anatomiske referansen kjent som tåre, med en vinkel på ca. 20 til 30 craniocaudale grader rundt en tverrgående linje på lårets akse. Denerveringen av leddgrenene til obturatornerven (NO) vil bli utført i 2 sykluser, ved en temperatur på 90 grader i 90 sekunder, med start lateralt til sidekanten av obturatorforamen og under tåredråpen, med påfølgende reposisjonering av kanylen ca 1 cm lateralt til det første punktet. Begge lesjonene vil bli innledet av motorstimulering ved 2,5 volt (V) for å utelukke motoriske grener innenfor virkeområdet til den aktive spissen etterfulgt av infusjon av 2 ml 1 % ropivakain. Deretter vil kanylen bli reposisjonert på et mer kranielt sted, 2 til 3 cm lateralt til ASIS-patella-linjen, parallelt med den superolaterale kanten av acetabulær dome, for å nå sensoriske grener av femoral nerve (NF), og utføre tre sykluser (fra medial til lateral) ved posisjonene 01, 12 og 11. Den mest mediale lesjonen vil bli innledet av motorisk stimulering ved 2,5 V for å utelukke motoriske grener innenfor den aktive spissens virkeområde. Alle tre syklusene vil bli fulgt av 2 ml 1 % ropivakaininfusjon. Etter fullført radiofrekvensablasjon vil IAI av hoften følge som beskrevet for kontrollgruppen ovenfor.