Непрерывная радиочастота при боли при остеоартрите тазобедренного сустава: рандомизированное клиническое исследование.

Процедуры будут проводиться в хирургическом блоке больницы SARAH, отделение Бразилиа, с использованием асептической техники.

Всем участникам будет проведена седация или общая анестезия с использованием дыхательных путей с ларингеальной маской, в зависимости от предпочтений анестезиолога в палате. Процедура будет выполняться, когда участник располагается лежа на спине, на рентгенопрозрачном столе, с небольшой подушкой ниже колен, чтобы обеспечить легкое сгибание бедер на 10–20 градусов, что приводит к расслаблению капсулы сустава.

Хирург будет располагаться сбоку от операционного стола, лицом к пораженному бедру, с устройством для осмотра на контралатеральной стороне, выровненным под углом 90 градусов к пациенту, что позволяет визуализировать переднезадние изображения пораженного бедра.

В контрольной группе (IAI) будет использоваться спинальная игла 22G, расположенная в передне-заднем направлении по направлению к центральной части шейки бедренной кости, которая будет вводиться до тех пор, пока она не выйдет за пределы передней капсулы бедра из-за тактильной чувствительности. После проверки правильности позиционирования с помощью рентгеноскопии и инфузии 3 миллилитров (мл) йодированного контрастного вещества, разведенного на 50% (Иомерон® 300, Patheon Italia S.p.A. Ферентино – Италия), проводится инфильтрация 4 мл 1% раствора ропивакаина (Ропи®). , Кристалия, Итапира – Сан-Паулу, Бразилия) и 80 мг метилпреднизолона 40 мг/мл (Predi-Medrol®, União Química, Бразилиа – Федеральный округ, Бразилия), всего 6 мл раствора.

В группе вмешательства (IA + CRF) радиочастотная абляция будет выполняться с помощью канюли 22 калибра (Diros Technology Inc, Маркхэм, Онтарио, Канада) длиной 10 или 15 см с изогнутым активным кончиком 10 мм. , при температуре 90° в течение 90 секунд. Канюля будет введена в область чуть выше кончика большого вертела, латеральнее нисходящей линии, берущей начало в передней верхней подвздошной ости (ASIS), и направлена ​​к медиальному краю надколенника (ASIS — надколенник). Его введение будет происходить в переднезаднем и латеромедиальном направлении, чтобы достичь области латеральнее анатомической точки, известной как капля, под углом примерно 20–30 краниокаудальных градусов относительно поперечной линии на оси бедра. Денервацию суставных ветвей запирательного нерва (НО) проводят в 2 цикла, при температуре 90 градусов в течение 90 секунд, начиная латеральнее латерального края запирательного отверстия и ниже каплевидного отростка, с последующей репозицией канюлю примерно на 1 см латеральнее первой точки. Обоим поражениям будет предшествовать двигательная стимуляция напряжением 2,5 В (В) для исключения двигательных ветвей в пределах действия активного наконечника с последующей инфузией 2 мл 1% ропивакаина. Затем канюлю перемещают в более краниальное положение, на 2–3 см латеральнее линии ASIS-надколенника, параллельно верхнелатеральному краю купола вертлужной впадины, чтобы достичь сенсорных ветвей бедренного нерва (NF), выполняя три операции. циклы (от медиального к латеральному) в положениях 01, 12 и 11 часов. Наиболее медиальному поражению будет предшествовать двигательная стимуляция напряжением 2,5 В, чтобы исключить двигательные ветви из диапазона действия активного наконечника. Все три цикла будут сопровождаться инфузией 2 мл 1% ропивакаина. После завершения радиочастотной абляции ИАИ бедра будет выполняться, как описано выше для контрольной группы.