Kontinuierliche Hochfrequenz bei Schmerzen bei Hüftarthrose: Eine randomisierte klinische Studie.

Die Eingriffe werden im chirurgischen Block des Hospital SARAH, Abteilung Brasília, unter Verwendung einer aseptischen Technik durchgeführt.

Alle Teilnehmer werden einer Sedierung oder Vollnarkose unter Verwendung einer Kehlkopfmaske unterzogen, je nach Wunsch des Anästhesisten im Raum. Der Eingriff wird durchgeführt, während der Teilnehmer im Rückendekubitus auf einem strahlendurchlässigen Tisch liegt und ein kleines Kissen unter den Knien hat, um eine leichte Beugung der Hüften um 10 bis 20 Grad zu fördern, was zu einer Entspannung der Gelenkkapsel führt.

Der Chirurg wird an der Seite des Operationstisches mit Blick auf die betroffene Hüfte positioniert, wobei das Zielfernrohr auf der kontralateralen Seite im 90-Grad-Winkel zum Patienten ausgerichtet ist und die Visualisierung von anteroposterioren Bildern der betroffenen Hüfte ermöglicht.

Für die Kontrollgruppe (IAI) wird eine 22G-Wirbelsäulennadel verwendet, die in anteroposteriorer Richtung zum zentralen Teil des Schenkelhalses positioniert wird und eingeführt wird, bis sie durch taktile Empfindlichkeit die vordere Hüftkapsel durchdringt. Nach Überprüfung der korrekten Positionierung mithilfe von Fluoroskopie und Infusion von 3 Millilitern (ml) jodhaltigem Kontrastmittel, verdünnt auf 50 % (Iomeron® 300, Patheon Italia S.p.A. Ferentino – Italien), wurde eine Infiltration von 4 ml 1 % Ropivacain (Ropi®) durchgeführt , Cristália, Itapira – São Paulo, Brasilien) und 80 mg Methylprednisolon 40 mg/ml (Predi-Medrol®, União Química, Brasília – Bundesdistrikt, Brasilien) werden durchgeführt, was insgesamt 6 ml Lösung ergibt.

In der Interventionsgruppe (IA + CRF) wird die Radiofrequenzablation mit Hilfe einer 22-Gauge-Kanüle (Diros Technology Inc, Markham, Ontario, Kanada), 10 oder 15 cm lang, mit einer 10 mm gebogenen aktiven Spitze durchgeführt 90 Sekunden lang bei einer Temperatur von 90 °C. Die Kanüle wird im Bereich direkt über der Spitze des Trochanter major eingeführt, lateral einer absteigenden Linie, die von der Spina iliaca anterior superior (ASIS) ausgeht, und zum medialen Rand der Patella (ASIS – Patella) gerichtet. Die Einführung erfolgt in anteroposteriorer und lateromedialer Richtung, um den als Tropfen bezeichneten Bereich lateral des anatomischen Bezugspunkts mit einem Winkel von etwa 20 bis 30 kraniokaudalen Grad um eine Querlinie auf der Achse des Oberschenkels zu erreichen. Die Denervierung der Gelenkäste des N. obturatorius (NO) wird in 2 Zyklen bei einer Temperatur von 90 Grad für 90 Sekunden durchgeführt, beginnend seitlich am lateralen Rand des Foramen obturatorius und unterhalb der Träne, mit anschließender Neupositionierung Führen Sie die Kanüle etwa 1 cm seitlich des ersten Punktes ein. Beiden Läsionen geht eine motorische Stimulation mit 2,5 Volt (V) voraus, um motorische Zweige innerhalb des Wirkungsbereichs der aktiven Spitze auszuschließen, gefolgt von der Infusion von 2 ml 1 % Ropivacain. Anschließend wird die Kanüle an einer kranialeren Stelle neu positioniert, 2 bis 3 cm seitlich der ASIS-Patella-Linie, parallel zum superolateralen Rand der Hüftpfannenkuppel, um die sensorischen Äste des N. femoralis (NF) zu erreichen, wobei drei Schritte durchgeführt werden Zyklen (von medial nach lateral) an den Positionen 01, 12 und 11 Uhr. Der medialsten Läsion geht eine motorische Stimulation mit 2,5 V voraus, um motorische Zweige innerhalb des Aktionsbereichs der aktiven Spitze auszuschließen. Auf alle drei Zyklen folgt eine Infusion von 2 ml 1 % Ropivacain. Nach Abschluss der Hochfrequenzablation erfolgt die IAI der Hüfte wie oben für die Kontrollgruppe beschrieben.