Continue radiofrequentie bij heupartrosepijn: een gerandomiseerde klinische studie.

De procedures zullen worden uitgevoerd in het chirurgische blok van Hospital SARAH, Brasilia-eenheid, met behulp van een aseptische techniek.

Alle deelnemers ondergaan sedatie of algemene anesthesie met behulp van een larynxmasker voor de luchtwegen, afhankelijk van de voorkeur van de anesthesist in de kamer. De procedure wordt uitgevoerd terwijl de deelnemer in dorsale decubitus ligt, op een radiolucente tafel, met een klein kussen onder de knieën om een ​​lichte flexie van 10 tot 20 graden van de heupen te bevorderen, wat leidt tot ontspanning van het gewrichtskapsel.

De chirurg wordt aan de zijkant van de operatietafel geplaatst, met het gezicht naar de aangedane heup gericht, met het scopingapparaat aan de contralaterale zijde, in een hoek van 90 graden uitgelijnd met de patiënt, waardoor visualisatie van anteroposterieure beelden van de aangedane heup mogelijk is.

Voor de controlegroep (IAI) zal een 22G-spinale naald worden gebruikt, geplaatst in de anteroposterieure richting richting het centrale deel van de femurhals, die zal worden ingebracht totdat deze door tactiele gevoeligheid de voorste heupcapsule dringt. Na verificatie van de juiste positionering met behulp van fluoroscopie en infusie van 3 milliliter (ml) jodiumhoudend contrast verdund tot 50% (Iomeron® 300, Patheon Italia S.p.A. Ferentino - Italië), werd een infiltratie van 4 ml 1% Ropivacaïne (Ropi®) , Cristália, Itapira - São Paulo, Brazilië) en 80 mg methylprednisolon 40 mg/ml (Predi-Medrol®, União Química, Brasília - Federaal District, Brazilië) zullen worden uitgevoerd, wat neerkomt op een totaal van 6 ml oplossing.

In de interventiegroep (IA + CRF) zal radiofrequente ablatie worden uitgevoerd met behulp van een 22-gauge canule (Diros Technology Inc, Markham, Ontario, Canada), 10 of 15 cm lang, met een gebogen actieve punt van 10 mm , bij een temperatuur van 90ºC gedurende 90 seconden. De canule wordt ingebracht in het gebied net boven de punt van de trochanter major, lateraal van een dalende lijn die zijn oorsprong vindt in de spina iliaca anterior superior (ASIS), en gericht naar de mediale rand van de patella (ASIS - patella). De introductie ervan zal plaatsvinden in de anteroposterieure en lateromediale richting, om het gebied lateraal van de anatomische referentie, bekend als de traan, te bereiken, met een hoek van ongeveer 20 tot 30 craniocaudale graden rond een dwarslijn op de as van de dij. De denervatie van de gewrichtstakken van de obturatorzenuw (NO) zal worden uitgevoerd in 2 cycli, bij een temperatuur van 90 graden gedurende 90 seconden, beginnend lateraal aan de laterale rand van het obturatorforamen en inferieur aan de traan, met daaropvolgende herpositionering van de canule ongeveer 1 cm lateraal van het eerste punt. Beide laesies zullen worden voorafgegaan door motorische stimulatie bij 2,5 volt (V) om motorische vertakkingen binnen het werkingsbereik van de actieve tip uit te sluiten, gevolgd door de infusie van 2 ml 1% ropivacaïne. Vervolgens wordt de canule verplaatst naar een meer craniale locatie, 2 tot 3 cm lateraal van de ASIS-patellalijn, evenwijdig aan de superolaterale rand van de acetabulumkoepel, om de sensorische takken van de femorale zenuw (NF) te bereiken. Hierbij worden drie handelingen uitgevoerd: cycli (van mediaal naar lateraal) op de posities 01, 12 en 11 uur. De meest mediale laesie wordt voorafgegaan door motorstimulatie bij 2,5 V om motorvertakkingen binnen het werkingsbereik van de actieve tip uit te sluiten. Alle drie de cycli worden gevolgd door een infusie van 2 ml ropivacaïne 1%. Na voltooiing van de radiofrequente ablatie volgt IAI van de heup zoals hierboven beschreven voor de controlegroep.