Kontinuerlig radiofrekvens i höftledsartrossmärta: en randomiserad klinisk prövning.

Procedurerna kommer att utföras i det kirurgiska blocket på sjukhuset SARAH, Brasília-enheten, med aseptisk teknik.

Alla deltagare kommer att genomgå sedering eller generell anestesi med en struphuvudsmask i luftvägarna, enligt önskemål från narkosläkaren i rummet. Proceduren kommer att utföras med deltagaren placerad i dorsal decubitus, på ett radiolucent bord, med en liten kudde under knäna för att främja en lätt böjning av 10 till 20 grader av höfterna, vilket leder till avslappning av ledkapseln.

Kirurgen kommer att placeras vid sidan av operationsbordet, vänd mot den drabbade höften, med scoping-anordningen på den kontralaterala sidan, riktad i 90 grader med patienten, vilket möjliggör visualisering av anteroposteriora bilder av den drabbade höften.

För kontrollgruppen (IAI) kommer en 22G spinalnål att användas, placerad i anteroposterior riktning mot den centrala delen av lårbenshalsen, som kommer att introduceras tills den tränger in i den främre höftkapseln genom taktil känslighet. Efter att ha verifierat den korrekta positioneringen med användning av fluoroskopi och infusion av 3 milliliter (ml) joderad kontrast utspädd till 50 % (Iomeron® 300, Patheon Italia S.p.A. Ferentino - Italien), en infiltration av 4 ml 1 % Ropivacaine (Ropi®) , Cristália, Itapira - São Paulo, Brasilien) och 80 mg metylprednisolon 40 mg/ml (Predi-Medrol®, União Química, Brasília - Federal District, Brasilien) kommer att utföras, vilket ger totalt 6 ml lösning.

I interventionsgruppen (IA + CRF) kommer radiofrekvensablation att utföras med hjälp av en 22-gauge kanyl (Diros Technology Inc, Markham, Ontario, Kanada), 10 eller 15 cm lång, med en 10 mm böjd aktiv spets , vid en temperatur av 90º i 90 sekunder. Kanylen kommer att införas i området precis ovanför spetsen av den större trochantern, lateralt till en nedåtgående linje med ursprung i den främre övre höftbensryggraden (ASIS), och riktad mot den mediala gränsen av patella (ASIS - patella). Dess införande kommer att ske i anteroposterior och lateromedial riktning, för att nå regionen lateralt till den anatomiska referensen som kallas tårdroppen, med en vinkel på cirka 20 till 30 kraniokaudala grader kring en tvärgående linje på lårets axel. Denerveringen av de artikulära grenarna av obturatornerven (NO) kommer att utföras i 2 cykler, vid en temperatur på 90 grader i 90 sekunder, med start lateralt om obturatorns foramens sidokant och nedre än droppen, med efterföljande ompositionering av obturatorns foramen. kanylen ca 1 cm lateralt om den första punkten. Båda lesionerna kommer att föregås av motorisk stimulering vid 2,5 volt (V) för att utesluta motoriska grenar inom den aktiva spetsens verkningsintervall följt av infusion av 2 ml 1 % ropivakain. Sedan kommer kanylen att placeras på ett mer kraniellt ställe, 2 till 3 cm lateralt om ASIS-patellalinjen, parallellt med den superolaterala kanten av den acetabulära kupolen, för att nå de sensoriska grenarna av femoralnerven (NF), genom att utföra tre cykler (från mediala till laterala) vid positionerna 01, 12 och 11. Den mest mediala lesionen kommer att föregås av motorisk stimulering vid 2,5 V för att utesluta motoriska grenar inom den aktiva spetsens verkansområde. Alla tre cyklerna kommer att följas av 2 ml 1 % ropivakaininfusion. Efter avslutad radiofrekvensablation kommer IAI av höften att följa enligt beskrivningen för kontrollgruppen ovan.