Ciągła częstotliwość radiowa w bólu związanym z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego: randomizowane badanie kliniczne.

Zabiegi będą wykonywane na bloku chirurgicznym szpitala SARAH, oddział w Brasílii, z zastosowaniem techniki aseptycznej.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani sedacji lub znieczuleniu ogólnemu z użyciem maski krtaniowej, zgodnie z preferencjami anestezjologa przebywającego na sali. Zabieg zostanie przeprowadzony z pacjentem ułożonym w pozycji grzbietowej, na stole przezroczystym dla promieni rentgenowskich, z małą poduszką pod kolanami, aby zapewnić lekkie zgięcie bioder w zakresie od 10 do 20 stopni, co doprowadzi do rozluźnienia torebki stawowej.

Chirurg będzie siedział z boku stołu operacyjnego, twarzą do chorego biodra, z urządzeniem endoskopowym po przeciwnej stronie, ustawionym pod kątem 90 stopni w stosunku do pacjenta, co umożliwi wizualizację obrazów przednio-tylnego chorego biodra.

W przypadku grupy kontrolnej (IAI) zostanie zastosowana igła rdzeniowa 22G, umieszczona w kierunku przednio-tylnym w kierunku środkowej części szyjki kości udowej, która będzie wprowadzana aż do momentu przekroczenia przedniej torebki stawu biodrowego poprzez wrażliwość dotykową. Po sprawdzeniu prawidłowego ułożenia za pomocą fluoroskopii i wlewie 3 mililitrów (ml) jodowego kontrastu rozcieńczonego do 50% (Iomeron® 300, Patheon Italia S.p.A. Ferentino – Włochy), infiltrację 4 ml 1% Ropiwakainy (Ropi® , Cristália, Itapira – São Paulo, Brazylia) i 80 mg metyloprednizolonu 40 mg/ml (Predi-Medrol®, União Química, Brasília – Okręg Federalny, Brazylia), co daje w sumie 6 ml roztworu.

W grupie interwencyjnej (IA + CRF) ablacja prądem o częstotliwości radiowej będzie wykonywana za pomocą kaniuli o rozmiarze 22 G (Diros Technology Inc, Markham, Ontario, Kanada) o długości 10 lub 15 cm, z zakrzywioną aktywną końcówką o średnicy 10 mm , w temperaturze 90°C przez 90 sekund. Kaniulę wprowadza się w okolicę tuż nad wierzchołkiem krętarza większego, bocznie do linii zstępującej rozpoczynającej się w przednim górnym kolcu biodrowym (ASIS) i skierowaną do przyśrodkowego brzegu rzepki (ASIS – rzepka). Jego wprowadzenie nastąpi w kierunku przednio-tylnym i boczno-przyśrodkowym, aby dotrzeć do obszaru bocznego w stosunku do odniesienia anatomicznego zwanego łzą, pod kątem około 20 do 30 stopni czaszkowo-ogonowych wokół linii poprzecznej na osi uda. Odnerwienie gałęzi stawowych nerwu zasłonowego (NO) zostanie przeprowadzone w 2 cyklach, w temperaturze 90 stopni przez 90 sekund, zaczynając od bocznego brzegu otworu zasłonowego i poniżej łzy, z późniejszą repozycją kaniulę około 1 cm w bok od pierwszego punktu. Obie zmiany zostaną poprzedzone stymulacją motoryczną napięciem 2,5 V (V) w celu wykluczenia gałęzi motorycznych w zasięgu działania aktywnej końcówki, po czym nastąpi wlew 2 ml 1% ropiwakainy. Następnie kaniulę należy przenieść w bardziej czaszkowe miejsce, 2–3 cm w bok od linii ASIS–rzepka, równolegle do górnej bocznej krawędzi kopuły panewki, aby dotrzeć do gałęzi czuciowych nerwu udowego (NF), wykonując trzy cykle (od środkowego do bocznego) w pozycjach na godzinie 01, 12 i 11. Uszkodzenie najbardziej przyśrodkowe zostanie poprzedzone stymulacją motoryczną napięciem 2,5 V, aby wykluczyć gałęzie motoryczne z zakresu działania aktywnej końcówki. Po wszystkich trzech cyklach podaje się 2 ml 1% wlewu ropiwakainy. Po zakończeniu ablacji prądem o częstotliwości radiowej, IAI stawu biodrowego będzie przebiegać zgodnie z opisem dla grupy kontrolnej powyżej.