Radiofrequenza continua nel dolore da osteoartrosi dell'anca: uno studio clinico randomizzato.

Le procedure saranno eseguite nel blocco chirurgico dell'Ospedale SARAH, unità di Brasilia, utilizzando una tecnica asettica.

Tutti i partecipanti verranno sottoposti a sedazione o anestesia generale utilizzando una maschera laringea, secondo la preferenza dell'anestesista presente nella stanza. La procedura verrà eseguita con il partecipante posizionato in decubito dorsale, su un tavolo radiotrasparente, con un piccolo cuscino sotto le ginocchia per favorire una leggera flessione da 10 a 20 gradi delle anche, portando al rilassamento della capsula articolare.

Il chirurgo sarà posizionato a lato del tavolo operatorio, di fronte all'anca interessata, con il dispositivo di escissione sul lato controlaterale, allineato a 90 gradi con il paziente, consentendo la visualizzazione delle immagini anteroposteriori dell'anca interessata.

Per il gruppo di controllo (IAI), verrà utilizzato un ago spinale da 22G, posizionato in direzione anteroposteriore verso la porzione centrale del collo del femore, che verrà introdotto fino a oltrepassare la capsula anteriore dell'anca attraverso la sensibilità tattile. Dopo aver verificato il corretto posizionamento mediante fluoroscopia ed infusione di 3 ml (ml) di mezzo di contrasto iodato diluito al 50% (Iomeron® 300, Patheon Italia S.p.A. Ferentino - Italia), un'infiltrazione di 4 ml di Ropivacaina 1% (Ropi® , Cristália, Itapira - São Paulo, Brasile) e verranno eseguiti 80 mg di metilprednisolone 40 mg/ml (Predi-Medrol®, União Química, Brasília - Distretto Federale, Brasile), per un totale di 6 ml di soluzione.

Nel gruppo di intervento (IA + CRF), l'ablazione con radiofrequenza verrà eseguita con l'ausilio di una cannula calibro 22 (Diros Technology Inc, Markham, Ontario, Canada), lunga 10 o 15 cm, con punta attiva curva da 10 mm , ad una temperatura di 90º per 90 secondi. La cannula verrà introdotta nella regione appena sopra la punta del grande trocantere, lateralmente ad una linea discendente che ha origine nella spina iliaca antero-superiore (SIS) e diretta al bordo mediale della rotula (SIS - rotula). La sua introduzione avverrà in direzione anteroposteriore e lateromediale, per raggiungere la regione laterale al riferimento anatomico detta lacrima, con un angolo di circa 20-30 gradi craniocaudali attorno ad una linea trasversale sull'asse della coscia. La denervazione dei rami articolari del Nervo Otturatore (NO) verrà eseguita in 2 cicli, alla temperatura di 90 gradi per 90 secondi, iniziando lateralmente al bordo laterale del foro otturatore ed inferiormente alla lacrima, con successivo riposizionamento del la cannula circa 1 cm lateralmente al primo punto. Entrambe le lesioni saranno precedute da stimolazione motoria a 2,5 volt (V) per escludere rami motori nel raggio d'azione della punta attiva seguita dall'infusione di 2 ml di ropivacaina all'1%. Quindi, la cannula verrà riposizionata in una posizione più craniale, da 2 a 3 cm lateralmente alla linea ASIS-patella, parallela al bordo superolaterale della cupola acetabolare, per raggiungere i rami sensoriali del nervo femorale (NF), eseguendo tre cicli (da mediale a laterale) nelle posizioni 01, 12 e 11. La lesione più mediale sarà preceduta da una stimolazione motoria a 2,5 V per escludere i rami motori all'interno del raggio d'azione della punta attiva. Tutti e tre i cicli saranno seguiti da 2 ml di infusione di ropivacaina all'1%. Dopo il completamento dell'ablazione con radiofrequenza, seguirà l'IAI dell'anca come descritto sopra per il gruppo di controllo.