Effekter av Erector Spina Plan Block og epidural analgesi i Whipple Surgery

Bukspyttkjertelkirurgi og narkosebehandling er en vanskelig operasjon på grunn av den anatomiske plasseringen og funksjonen til bukspyttkjertelen. Thorax epidural anestesi/analgesi (TEA) i tillegg til generell anestesi ved operasjoner i øvre del av magen som bukspyttkjertel, lever og mage.Thorax epidural analgesi (TEA) er den mest brukte gullstandarden ved denne typen operasjoner.

TEA kan forårsake hemodynamiske endringer hos pasienter på grunn av nedsatt sympatisk tonus på grunn av sympatisk nerveblokade. Hos eldre pasienter observeres bradykardi og hypotensjon hyppigere. Kardiovaskulær respons avtar med alderen på grunn av redusert hjertereserve og forverring av det autonome nervesystemet og arteriolær struktur. Dette kan føre til at dette er fordi flere segmenter er blokkert enn hos yngre pasienter. Smertekontroll med thorax epidural vil gi lungerehabilitering og rask mobilisering. Følgelig forhindres tromboemboliske hendelser, atelektase og lungeinfeksjoner. Det har imidlertid viktige uønskede bivirkninger som hypotensjon, dural punktering og kontralateral blokkering. Alle disse ulempene med TEA har økt interessen for alternativer. Teknikker for perifer regional anestesi har blitt mer populær som en komponent i multimodal analgesi for å unngå komplikasjoner forbundet med epidural analgesi.

I 2016 ble ESP-blokk, som er en ultralydkontrollert fascieplanblokk, beskrevet. ESP-blokk anses å være et enklere, effektivt og sikrere alternativ til epidurale og paravertebrale blokker. Virkningsmekanismen til ESP involverer blokkering av både dorsale og ventrale grener, noe som resulterer i somatisk og visceral analgesi.

Intraoperativ og postoperativ nyrefunksjon kan være svekket ved operasjoner i øvre del av magen. Akutt nyreskade (AKI) er en viktig årsak til postoperativ mortalitet og sykelighet. Den mest alvorlige uønskede faktoren er både kirurgisk og anestesi-relatert AKI.

hypotensjon som kan utvikle seg. Anestesilegens oppgaver inkluderer å opprettholde perioperativ nyrefunksjon, forhåndsbestemme risikoen for AKI og ta nødvendige forholdsregler. Tatt i betraktning dataene i litteraturen, postoperativ AKI Nyere studier har vist at det er en sammenheng mellom betennelse og kreft. Studier viser en sammenheng mellom produksjon av cytokin og kjemokin og tumorvekst, angiogenese og metastatisk kapasitet. Betennelsesceller og stoffer produsert av betennelse påvirker celler i det perifere blodet. Blodplater fremmer ekstravasasjon av sirkulerende tumorceller. Nøytrofiler kan også fremme tumoradhesjon og seeding ved å skille ut vekstfaktorer i den perifere sirkulasjonen. Imidlertid kan lymfocytter utøve antitumoreffekter ved å hemme spredning og migrering av tumorceller. Fra dette synspunktet er SII (Systemic inflammation index) en ny prognostisk faktor oppnådd ved å måle antall og forholdet mellom nøytrofiler, blodplater og lymfocytter i det perifere blodet til mange svulster.

I denne studien ble effekten av epidural analgesi og ESP-blokkering på intraoperativt opioidbehov og postoperativ smerteskår, samt perioperative nyreparametere, hemodynamiske data og SII (Systemic inflammation index) undersøkt, og alternativet ESP-blokk til epidural analgesi ble undersøkt. .