Effekter av Erector Spina Plan Block och Epidural Analgesi i Whipple Surgery

Bukspottkörtelkirurgi och narkoshantering är en svår operation på grund av bukspottkörtelns anatomiska placering och funktion. Thorax epidural anestesi/analgesi (TEA) utöver generell anestesi vid operationer i övre delen av buken som bukspottkörtel, lever och mage. Thorax epidural analgesi (TEA) är den mest använda guldstandarden vid denna typ av operation.

TEA kan orsaka hemodynamiska förändringar hos patienter på grund av minskad sympatisk tonus på grund av blockad av sympatisk nerv. Hos äldre patienter observeras bradykardi och hypotoni oftare. Kardiovaskulär respons minskar med åldern på grund av minskad hjärtreserv och försämring av det autonoma nervsystemet och arteriolstrukturen. Detta kan leda till detta eftersom fler segment blockeras än hos yngre patienter. Smärtkontroll med thorax epidural ger lungrehabilitering och snabb mobilisering. Följaktligen förhindras tromboemboliska händelser, atelektas och lunginfektioner. Det har dock viktiga oönskade biverkningar som hypotoni, duralpunktion och kontralateral blockering. Alla dessa nackdelar med TEA har ökat intresset för alternativ. Perifer regional anestesiteknik har blivit mer populär som en komponent i multimodal analgesi för att undvika komplikationer i samband med epidural analgesi.

2016 beskrevs ESP-block, som är ett ultraljudskontrollerat fasciaplanblock. ESP-block anses vara ett enklare, effektivt och säkrare alternativ till epidurala och paravertebrala blockeringar. Verkningsmekanismen för ESP involverar blockad av både dorsala och ventrala grenar, vilket resulterar i somatisk och visceral analgesi.

Intraoperativ och postoperativ njurfunktion kan vara nedsatt vid operationer i övre delen av buken. Akut njurskada (AKI) är en viktig orsak till postoperativ mortalitet och sjuklighet. Den allvarligaste negativa faktorn är både kirurgisk och anestesirelaterad AKI.

hypotoni som kan utvecklas. I anestesiologens uppgifter ingår att upprätthålla den perioperativa njurfunktionen, förbestämma risken för AKI och vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder. Med tanke på data i litteraturen, postoperativ AKI Nya studier har visat att det finns ett samband mellan inflammation och cancer. Studier avslöjar ett samband mellan cytokin- och kemokinproduktion och tumörtillväxt, angiogenes och metastaserande kapacitet. Inflammatoriska celler och ämnen som produceras av inflammation påverkar celler i det perifera blodet. Blodplättar främjar extravasation av cirkulerande tumörceller. Neutrofiler kan också främja tumörvidhäftning och sådd genom att utsöndra tillväxtfaktorer i den perifera cirkulationen. Emellertid kan lymfocyter utöva antitumöreffekter genom att hämma proliferation och migration av tumörceller. Ur denna synvinkel är SII (Systemic inflammation index) en ny prognostisk faktor som erhålls genom att mäta antalet och förhållandet mellan neutrofiler, blodplättar och lymfocyter i det perifera blodet hos många tumörer.

I denna studie undersöktes effekterna av epidural analgesi och ESP-blockering på intraoperativt opioidbehov och postoperativa smärtpoäng, såväl som perioperativa njurparametrar, hemodynamiska data och SII (Systemic inflammation index) och alternativet ESP-block till epidural analgesi undersöktes. .