Effekter af Erector Spina Plan Block og Epidural Analgesi i Whipple Surgery

Pancreaskirurgi og anæstesibehandling er en vanskelig operation på grund af bugspytkirtlens anatomiske placering og funktion. Thorax epidural anæstesi/analgesi (TEA) ud over generel anæstesi ved operationer i øvre del af maven som bugspytkirtel, lever og mave. Thorax epidural analgesi (TEA) er den mest udbredte guldstandard i denne type operation.

TEA kan forårsage hæmodynamiske ændringer hos patienter på grund af nedsat sympatisk tonus på grund af sympatisk nerveblokade. Hos ældre patienter ses bradykardi og hypotension hyppigere. Kardiovaskulær respons falder med alderen på grund af nedsat hjertereserve og forringelse af det autonome nervesystem og arteriolær struktur. Dette kan føre til dette, fordi flere segmenter er blokeret end hos yngre patienter. Smertekontrol med thorax epidural vil give pulmonal rehabilitering og hurtig mobilisering. Følgelig forhindres tromboemboliske hændelser, atelektase og lungeinfektioner. Det har dog vigtige uønskede bivirkninger såsom hypotension, dural punktur og kontralateral blokering. Alle disse ulemper ved TEA har øget interessen for alternativer. Perifere regionale anæstesiteknikker er blevet mere populære som en komponent i multimodal analgesi for at undgå komplikationer forbundet med epidural analgesi.

I 2016 blev ESP-blok, som er en ultralydsstyret fascieplanblok, beskrevet. ESP blok anses for at være et lettere, effektivt og sikrere alternativ til epidurale og paravertebrale blokeringer. Virkningsmekanismen af ​​ESP involverer blokering af både dorsale og ventrale grene, hvilket resulterer i somatisk og visceral analgesi.

Intraoperativ og postoperativ nyrefunktion kan være nedsat ved operationer i øvre abdominal. Akut nyreskade (AKI) er en vigtig årsag til postoperativ mortalitet og morbiditet. Den mest alvorlige uønskede faktor er både kirurgisk og anæstesi-relateret AKI.

hypotension, der kan udvikle sig. Anæstesilægens opgaver omfatter opretholdelse af perioperativ nyrefunktion, forudbestemmelse af risikoen for AKI og at tage de nødvendige forholdsregler. I betragtning af data i litteraturen, postoperativ AKI Nylige undersøgelser har vist, at der er en sammenhæng mellem inflammation og cancer. Undersøgelser afslører en sammenhæng mellem cytokin- og kemokinproduktion og tumorvækst, angiogenese og metastatisk kapacitet. Inflammatoriske celler og stoffer produceret ved inflammation påvirker celler i det perifere blod. Blodplader fremmer ekstravasation af cirkulerende tumorceller. Neutrofiler kan også fremme tumoradhæsion og podning ved at udskille vækstfaktorer i den perifere cirkulation. Lymfocytter kan imidlertid udøve antitumoreffekter ved at hæmme spredningen og migrationen af ​​tumorceller. Fra dette synspunkt er SII (Systemisk inflammationsindeks) en ny prognostisk faktor opnået ved at måle antallet og forholdet mellem neutrofiler, blodplader og lymfocytter i det perifere blod i mange tumorer.

I denne undersøgelse blev virkningerne af epidural analgesi og ESP-blokering på intraoperativt opioidbehov og postoperativ smertescore, såvel som perioperative nyreparametre, hæmodynamiske data og SII (Systemisk inflammationsindeks) undersøgt, og alternativet af ESP-blok til epidural analgesi blev undersøgt. .