Et integrert selvledelsesprogram for å forbedre resultatene hos pasienter med håndartrose (OASIS-H)

Bakgrunn: Artrose (OA) i hånden er en vanlig og potensielt invalidiserende tilstand med økende prevalens i Hong Kong på grunn av en aldrende befolkning. Den direkte og indirekte økonomiske byrden på grunn av OA er betydelig, og dette krever et udekket behov for mer effektiv behandling av hånd-OA. Hand OsteoArthritis Self-management and Integrated Scheme (OASIS-H) er et selvledelsesprogram integrert med ergoterapi og revmatologisk sykepleierutdanning med mål om å forbedre resultatene hos pasienter med håndartrose.

Mål: Dette er en åpen, randomisert kontrollert studie for å bestemme effekten av et integrert selvledelsesprogram versus rutinemessig klinisk behandling for deltakere med symptomatisk hånd-OA.

Hypotese: Det integrerte programmet vil være mer effektivt enn rutinemessig klinisk behandling for å redusere smerte og forbedre funksjonen i symptomatisk OA-hånd om 6 måneder.

Metoder: Påfølgende pasienter som oppfylte American College of Rheumatology Classification Criteria for hånd-OA med en smertescore på ≥40 av 100 mm på visuell analog skala (VAS) vil bli inkludert. Pasient med sekundær OA-hånd, ute av stand til å signere samtykke og med bruk av systemisk kortikosteroid innen 6 måneder vil inkluderes. Deltakerne vil bli randomisert i forholdet 1:1 til tidlig intervensjon og rutinemessige kliniske omsorgsgrupper. I tidlig intervensjonsgruppen vil pasientene delta i et åtte ukers integrert hånd OA-behandlingsprogram innen 1 måned fra randomisering. Programmet vil bestå av tre selvledelseskurser utført av ergoterapeutene og revmatologiske sykepleiere om smertebehandlingsstrategi, leddbeskyttelse, gruppedeling og trening, en telemedisinsesjon, hjelpemidler resept og splintfabrikasjon. For pasienter som er randomisert inn i den rutinemessige kliniske omsorgsgruppen, vil de fortsatt motta rutinemessig medisinsk behandling fra revmatologisk klinikk. 6 måneder etter randomisering vil pasienter i den rutinemessige kliniske omsorgsgruppen krysse og motta et identisk 8-ukers integrert hånd-OA-behandlingsprogram som den tidlige intervensjonsgruppen. Det primære endepunktet er endringen i fingersmerter ved smerte VAS 6 måneder fra baseline. Sekundære endepunkter inkluderer endring i funksjon målt ved funksjonsindeks for funksjonell indeks for hånd-OA, kortform helseundersøkelse og helsevurdering spørreskjema funksjonshemming indeks, endring i håndgrepsstyrke og fingerferdighet ved 6 måneder og 12 måneder. Det primære endepunktet vil bli analysert med lineære blandede modeller og forskjellene i smerte over tid mellom de to gruppene vil bli sammenlignet ved bruk av lineær regresjonsmodell.