Un programa integrado de autocuidado para mejorar los resultados en pacientes con osteoartritis de la mano (OASIS-H)

Antecedentes: La osteoartritis (OA) de la mano es una afección común y potencialmente incapacitante con una prevalencia cada vez mayor en Hong Kong debido al envejecimiento de la población. La carga económica directa e indirecta debida a la OA es sustancial y esto exige una necesidad insatisfecha de una gestión más eficaz de la OA manual. El esquema integrado y de autocontrol de la osteoartritis de la mano (OASIS-H) es un programa de autocontrol integrado con terapia ocupacional y educación de enfermería en reumatología con el objetivo de mejorar los resultados en pacientes con osteoartritis de la mano.

Objetivo: Este es un ensayo controlado aleatorio, de etiqueta abierta para determinar la eficacia de un programa de autocuidado integrado versus atención clínica de rutina para participantes con OA sintomática de la mano.

Hipótesis: el programa integrado será más eficaz que la atención clínica de rutina para reducir el dolor y mejorar la función en la mano con OA sintomática en 6 meses.

Métodos: Se incluirán pacientes consecutivos que cumplieron con los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología para la OA de la mano con una puntuación de dolor ≥40 de 100 mm en la escala visual analógica (EVA). Paciente con OA secundaria de la mano, incapaz de firmar el consentimiento y con el uso de corticosteroides sistémicos dentro de los 6 meses. Los participantes serán asignados al azar en una proporción de 1:1 a grupos de atención clínica de rutina y de intervención temprana. En el grupo de intervención temprana, los pacientes participarán en un programa integrado de manejo de la OA de la mano de ocho semanas dentro del mes posterior a la aleatorización. El programa constará de tres sesiones educativas de autocuidado dirigidas por terapeutas ocupacionales y enfermeras de reumatología sobre estrategia de manejo del dolor, protección de las articulaciones, ejercicio y participación en grupo, una sesión de telemedicina, prescripción de ayudas y fabricación de férulas. Los pacientes asignados al azar al grupo de atención clínica de rutina continuarán recibiendo atención médica de rutina de la clínica de reumatología. 6 meses después de la aleatorización, los pacientes del grupo de atención clínica de rutina se cruzarán y recibirán un programa integrado de manejo de la OA de la mano de 8 semanas idéntico al del grupo de intervención temprana. El criterio de valoración principal es el cambio en el dolor en los dedos en la EVA del dolor a los 6 meses desde el inicio. Los criterios de valoración secundarios incluyen el cambio en la función medido por el índice funcional para el índice funcional para la OA de la mano, encuesta de salud de formato corto y índice de discapacidad del cuestionario de evaluación de la salud, cambio en la fuerza de agarre de la mano y la destreza a los 6 meses y 12 meses. El criterio de valoración principal se analizará mediante modelos lineales mixtos y las diferencias en el dolor a lo largo del tiempo entre los dos grupos se compararán mediante un modelo de regresión lineal.