Et integreret selvledelsesprogram til at forbedre resultaterne hos patienter med håndslidgigt (OASIS-H)

Baggrund: Slidgigt (OA) i hånden er en almindelig og potentielt invaliderende tilstand med stigende forekomst i Hong Kong på grund af en aldrende befolkning. Den direkte og indirekte økonomiske byrde på grund af OA er betydelig, og dette kræver et udækket behov for mere effektiv håndtering af hånd-OA. Hand OsteoArthritis Self-management and Integrated Scheme (OASIS-H) er et selvledelsesprogram integreret med ergoterapi og reumatologisk sygeplejerskeuddannelse med det formål at forbedre resultaterne hos patienter med håndslidgigt.

Formål: Dette er et åbent, randomiseret kontrolleret forsøg til at bestemme effektiviteten af ​​et integreret selvledelsesprogram versus rutinemæssig klinisk pleje for deltagere med symptomatisk hånd-OA.

Hypotese: Det integrerede program vil være mere effektivt end rutinemæssig klinisk pleje til at reducere smerte og forbedre funktion i symptomatisk OA-hånd om 6 måneder.

Metoder: Konsekutive patienter, der opfyldte American College of Rheumatology Classification Criteria for hånd-OA med en smertescore på ≥40 ud af 100 mm på visuel analog skala (VAS), vil blive inkluderet. Patient med sekundær OA-hånd, ude af stand til at underskrive samtykke og med brug af systemisk kortikosteroid inden for 6 måneder vil blive inkluderet. Deltagerne vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til tidlig intervention og rutinemæssig klinisk pleje. I gruppen med tidlig indsats vil patienterne deltage i et otte ugers integreret hånd-OA-håndteringsprogram inden for 1 måned fra randomisering. Programmet vil bestå af tre selvledelsessessioner udført af ergoterapeuter og reumatologiske sygeplejersker om smertebehandlingsstrategi, ledbeskyttelse, gruppedeling og motion, en telemedicinsession, hjælpemidler ordination og splintfabrikation. For patienter, der er randomiseret i den rutinemæssige kliniske plejegruppe, vil de fortsat modtage rutinemæssig lægehjælp fra den reumatologiske klinik. 6 måneder efter randomisering vil patienter i den rutinemæssige kliniske plejegruppe krydse og modtage et identisk 8-ugers integreret hånd-OA-behandlingsprogram som den tidlige interventionsgruppe. Det primære endepunkt er ændringen i fingersmerter ved smerte VAS 6 måneder fra baseline. Sekundære endepunkter inkluderer ændring i funktion målt ved det funktionelle indeks for funktionelt indeks for hånd-OA, kortforms sundhedsundersøgelse og helbredsvurderingsspørgeskema handicapindeks, ændring i håndgrebsstyrke og fingerfærdighed efter 6 måneder og 12 måneder. Det primære endepunkt vil blive analyseret ved lineære blandede modeller, og forskellene i smerte over tid mellem de to grupper vil blive sammenlignet ved hjælp af lineær regressionsmodel.