Ett integrerat självförvaltningsprogram för att förbättra resultaten hos patienter med handartros (OASIS-H)

Bakgrund: Artros (OA) i handen är ett vanligt och potentiellt handikappande tillstånd med ökande prevalens i Hongkong på grund av en åldrande befolkning. Den direkta och indirekta ekonomiska bördan till följd av OA är betydande och detta kräver ett otillfredsställt behov av mer effektiv hantering av hand-OA. Hand OsteoArthritis Self-Management and Integrated Scheme (OASIS-H) är ett självförvaltningsprogram integrerat med arbetsterapi- och reumatologisk sjuksköterskeutbildning med syfte att förbättra resultaten hos patienter med handartros.

Mål: Detta är en öppen, randomiserad kontrollerad studie för att fastställa effektiviteten av ett integrerat självförvaltningsprogram jämfört med rutinmässig klinisk vård för deltagare med symptomatisk hand-OA.

Hypotes: Det integrerade programmet kommer att vara mer effektivt än rutinmässig klinisk vård för att minska smärta och förbättra funktionen vid symtomatisk artros i handen om 6 månader.

Metoder: På varandra följande patienter som uppfyllde American College of Rheumatology Classification Criteria för hand-OA med ett smärtpoäng på ≥40 av 100 mm på visuell analog skala (VAS) kommer att inkluderas. Patient med sekundär OA-hand, oförmögen att underteckna samtycke och med användning av systemisk kortikosteroid inom 6 månader kommer att inkluderas. Deltagarna kommer att randomiseras i ett 1:1-förhållande till grupper för tidiga insatser och rutinmässig klinisk vård. I den tidiga interventionsgruppen kommer patienter att delta i ett åtta veckor långt integrerat hand-OA-hanteringsprogram inom 1 månad från randomisering. Programmet kommer att bestå av tre självledningssessioner som genomförs av arbetsterapeuterna och reumatologsjuksköterskorna om smärthanteringsstrategi, ledskydd, gruppdelning och träning, en telemedicinsession, hjälpmedel för recept och splintagetillverkning. För patienter som randomiserats till den rutinmässiga kliniska vårdgruppen kommer de att fortsätta att få rutinsjukvård från reumatologiska kliniken. 6 månader efter randomisering kommer patienter i den rutinmässiga kliniska vårdgruppen att gå över och få ett identiskt 8-veckors integrerat hand-OA-hanteringsprogram som den tidiga interventionsgruppen. Det primära effektmåttet är förändringen i fingersmärta vid smärta VAS 6 månader från baslinjen. Sekundära effektmått inkluderar förändring i funktion mätt med funktionsindex för funktionsindex för hand-OA, kortformshälsoundersökning och hälsobedömning frågeformulär handikappindex, förändring i handgreppsstyrka och fingerfärdighet vid 6 månader och 12 månader. Det primära effektmåttet kommer att analyseras med linjära blandade modeller och skillnaderna i smärta över tid mellan de två grupperna kommer att jämföras med hjälp av linjär regressionsmodell.